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中国高等医学教育　2005 年 　第 1 期 ·73 · ●临床教学 OSCE 在七年制内科临床教学和技能考核中的应用 崔 　舜 ,吴汉妮 ,王文华 ,侯晓华 (华中科技大学同济医学院第一临床学院 ,湖北 武汉 430022) [摘要] 　本文总结了几年来我院应用 OSCE 方法于七年制物理诊断学和 内科学的教学 , 以及应用 OSCE 的原则和框架于七年制内科实习出科考试的实践 。在物理诊断学教学中 ,充分发挥学生的主观能动 性 ,并利用模拟人和计算机辅助教学系统 ,采用小组 OSCE ( Group Obj ective Structured Clinical Examina tion , ) GOSCE 教学法 ;临床见习阶段利用小组 OSCE 方式进行系统体格检查的强化训练 ; 内科临床实习出科考试 则利用 OSCE 原则和框架进行全程多站全方位临床能力考核 。 [ 关键词] 　临床教学 ;OSCE ; 出科考试 ( ) [ 中图分类号] G642 . 474 　　[文献标识码] B 　　[文章编号] 2005 　　高等医学教育的目的在于培养基础深厚 、能独立从事实 OSCE 客观的结构式临床考试的概念始于 1975 年[ 1] , 由 际工作的高级应用人才 ,而这一 目标对七年制高等教育提出 Harden 等人所提出 ,其基本思想是“以操作为基础的测验” 了更高的要求 ,为此 ,根据七年制医学教育的要求和特点 ,我 (performancebased testing) 。它是一种以客观的方式评估临床 们自行设计了内科七年制临床实习系列教学管理 目标 。其 能力的考核方法 ,即在模拟临床场景下 ,使用模型 、标准人甚 中 ,针对传统临床技能教学和考核中重理论轻实践 ,重知识 至病人来测试医学生的临床能力 , 同时它也是一种知识 ,技 轻技能 , 同时缺乏规范化 、标准化的考试评估方法的现状 ,结 能和态度并重的综合能力评估的方法 。其同义词有临床操 ( ) 合国情大胆引进了国际临床技能教学和评估的先进理念和 作考核 Clinical Performance Examination CPX 或临床实践考核 方法 ,高起点、大力度地将经过改良的内科客观结构临床考 (ninical Practice Examination CPX) 。OSCE 具有可侦测传统笔 ( ) 试 Obj ective Structure Clinical Examination OSCE 方法应用于内 试所无法测得的临床技能 ,能有效克服评分教师主观的差异 科临床的教学和出科考核 。从 99 年开始 ,经过了几年的实 等传统方法不可比拟的优点 。因此 ,运用 OSCE ,尤其是利用 践 ,取得了显著成效 。学生临床实践能力有了全面提高 。 标准人的OSCE 的研究与实践在欧美各国一时风起云涌 , 同 临床医学以实践为主体 , 以解决临床实际问题为 目的 , 时亦陆续被推展至住院医师的训练及专科医师考试等范畴 。 所以独立工作能力成为应用型人才培养的关键 。要成为一 近年米 ,相关研究大多显示 ,OSCE 在评估开业医师执业能 名合格的医生 ,除了应有坚实的医学基础知识外 ,还必须具