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同济大学高级专业技术职务 申 报 表 所在单位 所在部门 申报人姓名 现任职务 申报学科 （填到二级学科） 申报职务 同 济 大 学 人 事 处 制 填 表 说 明 本表第1至4页由本人填写，由教师所在单位审核。 填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 如填写内容较多，可另加附页。 有关考核表粘贴在第五页（活页粘贴处）。 本表第六页由所在单位填写。 本表适用于我校高级专业技术职务的申报。  姓 名 性 别 出生年月 照 片 工作证号 现岗位类别及级别 进校工作 时间 何时参加何党 派 现专技职务 任职时间 健康状况 参加工作 时 间 何时从何国回国定居 最 后 学 历 大学 从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至19 肄 （院） 研究生 从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至19 肄 （院） 何时、何校获何种学位 国内外留学、进修的学校、时间和内容 现从事专业及专长 参加何学术团体，任何职务 担（兼）任党政职务 社会兼职 何时何地受何种奖励、处 分 主 要 学 历 及 社 会 经 历 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任何职（或学习） 证明人  本 人 总 结 及 工 作 设 想 （任现职以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩； 对应聘岗位的工作设想）  本人声明：以上所填内容均为真实有效，并愿意承担与此有关的法律责任！ （签名） 年 月 日  活 页 粘 贴 处 任现职以来著作、教材、论文情况一览表 任现职以来教师教学情况调查表 任现职以来教师研究生教学情况调查表 任现职以来完成的科研成果情况表 任现职以来承担纵向科研项目统计表 任现职以来承担横向科研项目统计表 代表性论文、著作、科研成果的综合鉴定意见 附有关证书复印件（高等学校教师资格证书、申报学位学历证书、有效的外语合格证书、现专业技术职务证书） 校外应聘人员的承诺书（承诺所提供评聘高级专业技术职务的所有材料的真实性有效性且愿意承担相应的学术道德责任、法律责任及后果；承诺一旦被同意聘任应聘职务，尽快到岗开展岗位工作。）  单 位 全 面 审 查 意 见 （包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力；应聘岗位工作设想） 外语成绩 (若免考，请写明原因) 单位负责人 （签名） 公 章 年 月 日  学 科 评 议 组 评 审 意 见 经 学科组评议，（同意、不同意） 推荐聘任 同志为 学科 职务。 学科评议组组长 （签名盖章）