牙体解剖学精品ppt课件（中山大学）7综3根尖周炎.pptVIP

综 练 3;根尖周炎 急性根尖周炎 慢性根尖周炎;主诉: 急性：咬合痛, 咀嚼痛, 牙龈红肿 慢性：牙龈起脓疱, 咀嚼不适, 或无明显症状 病史: 急性：牙髓炎病史, 慢性尖周炎病史，咬合创伤史 （可发生于活髓牙或失活牙上） 慢性：牙髓炎病史, 反复肿痛史, 牙髓治疗史;检查: 急性: 叩（+ ~ +++）, 松（Ⅰ~Ⅲ0） 粘膜 （疼痛, 肿胀, 波动感） 慢性: 叩（±~+）, 松（Ⅰ~Ⅲ0）, 瘘管 牙髓活力测验无反应 X线片示根尖周暗影;治疗计划：RCT + 充填或冠修复 初诊治疗方法： 急性：（应急处理）局麻下 开髓引流，保持根尖孔通畅，开放 脓肿切开排脓（波动感） 调牙合磨改 给予消炎止痛药 慢性：开髓， 拔髓(到根尖1/3即可)，通根， 封药; 复诊治疗方法： 急性: 第1次复诊（急性症状缓解）——2~3天后根管封药 第2/3次复诊——1w后RCT 慢性: 1w后RCT;作 业;确定根管口在牙合面的投影位置;开拓洞形至牙本质深层;部分牙齿穿髓时有落空感