经营性公共场所选址与设计卫生审查申请表.DOC

惠州市新建、改建、扩建公共场所预防性卫生审查申请书 项目名称： 申请单位： 申请日期： 惠州市卫生局制 惠州市新建、改建、扩建公共场所预防性卫生审查申请表 填报日期： 编号： 申请人（单位）名称： 公共场所建设项目地址： 法定代表人/负责人： 联系电话/手机： / 申请人（单位）办事人： 联系电话/手机： / 申请人（单位）办事人电子邮箱： 拟经营项目（请在□内打√）： 住宿场所：□宾馆、□酒店、□旅店、□招待所、□度假村； 洗浴场所：□桑拿、□浴室、□洗浴中心、□足浴、□温泉浴、□SPA休闲沐浴场所； 美容美发场所：□理发店、□美容店（不含医疗美容）、□美甲店； 文化娱乐场所：□影剧