糖尿病围手术期的治疗2013课件.pptVIP

糖尿病围手术期的治疗; 主要内容：;一、概 述;最新的全国糖尿病的流行病学结果显示： 我国20岁以上糖尿病患病率为9.7%，患病人数达到9240万，糖调节受损人数会更多，达到了1亿4千8百万 。 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者，有些手术糖 尿病的并发症相关，如肾移植、截肢和溃疡的清创等； 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术； 接受外科手术的中老年患者中，有10%-15%为糖尿病患者； 急诊手术病人23％合并高血糖；; 糖尿病患者血糖控制与手术预后;糖尿病+手术：内患外忧雪上加霜;;中小手术可以使血糖升高1.11mmol/L 大手术可以使血糖升高2.45－4.48mmol/L 麻醉剂可以使血糖升高0.55－2.75mmol/L ;应激是围手术期血糖波动的主要因素;正常人每天需100－125g外源性葡萄糖，围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白质、脂肪分解增加 手术时各种应激导致升糖激素升高、细胞因子增加等刺激脂肪分解 ;应激 失血 麻醉 术后用药;（四）低血糖发生增加;三、糖尿病对手术的影响 ;（一）糖尿病增加误诊;（二）糖尿病增加手术死亡率;（二）糖尿病增加手术死亡率; 低血糖的主要表现：交感神经兴奋→心慌、手抖、出汗 神