颅脑损伤病人护理2.pptVIP

颅脑损伤病人的护理 ICU-吴莹 概述 颅脑损伤约占全身损伤的15.2%，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致伤、致残率为首位。颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独存在也可合并存在。 头皮损伤 1、头皮血肿: 可分为皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿 处理：①小血肿自行吸收无需特殊处理；②血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。 2、头皮裂伤：出血多、易休克 处理：局部压迫止血，及早清创缝合。 3、头皮撕脱伤：剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性或疼痛性休克 处理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。 颅骨骨折 颅骨骨折指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。 按骨折部位：颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态：线性骨折、凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通：开放性骨折、闭合性骨折 解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分 骨折机制 （一）颅盖骨折 1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。 （二）颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为