糖皮质激素类药物幻灯课件.pptVIP

第三十五章肾上腺皮质激素类药物;一个一岁宝宝，重的抱不动，胖的站不直，肥的爬不了， 以每月两公斤的速度疯长，是天生就这么胖？还是 后天发育变胖的？; 天然药是由肾上腺皮质细胞分泌的甾体激素，包括 糖皮质激素----中层束状带可的松、氢化可的松　 盐皮质激素----球状带去氧皮质酮 性激素----网状带雌激素、雄激素;构效关系;1、皮质激素转运蛋白(CBG)结合 肝功能不良时CBG减少，游离型GCs增多 2.在肝内: 可的松 氢化可的松 泼尼松 泼尼松龙 严重肝功能不全者只宜用氢化可的松或泼尼松龙;;【药理作用与机制】 1.对物质代谢的影响 1)糖代谢 升高血糖、增加肝糖原和肌糖原含量 (1）促进糖原异生 (2）减慢葡萄糖的氧化 (3）减少组织对葡萄糖的利用 2)蛋白质代谢 促分解，抑合成 促进皮肤、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白质分解 抑制合成 影响生长发育、伤口愈合;3)脂肪代谢 促进分解，抑制合成 血中游离脂肪酸增加，胆固醇含量增加 激活脂酶，脂肪重新分布 4)核酸代谢 5)水和电解质代谢 长期大量用可致水钠潴留 抗VD的作用，降低钙的吸收，促进排泄 导致低钙、低磷、脱钙 2.允许作用给其他激素产生作用创造条件。 ;脂肪重新分布，形成向心性肥胖 ;药理作用;药理作用机制;;抗炎作用机制;2