感染性休克早期目标治疗（100704彭鹏）课件.pptVIP

感染性休克早期目标治疗;肛周及右下肢肿痛伴间断发热8天，加重伴呼吸困难的2天； 肛周脓肿、严重脓毒症、感染性休克、MODS（呼吸、循环、凝血、肝、肾）;Is a complex condition-often life threatening Affects 750,000 patients in the US Accounts for 215,000 deaths Costs $16 billion/year Mortality 40-60% ;;脓毒症及内毒素血症;感染性休克的血液动力学特征;发病机制;发病机制;病理生理;诊断;诊断;诊断;实验室检查与监测;治疗;;6小时复苏集束化治疗;;里程碑式的研究：Early Goal-directed Therapy（EGDT）;EGDT;;EGDT;Severe Sepsis;EGDT 明显降低Severe Sepsis/Septic Shock的死亡率； 但死亡率仍很高； EGDT中的许多问题尚不十分清楚； EGDT中的许多环节尚有改进的余地；;;;;;容量复苏无法使血压达到目标值时，推荐首选缩血管药而不是正性肌力药； 容量复苏及缩血管药无法纠正周围组织低灌注状态且发现患者存在左室射血分数下降时应及时应用多巴酚丁胺； 儿茶酚胺类药物个体差异明显，强烈建议滴定式调整； 现目标血压（MAP=65mmHg）似乎偏低，但具体多少尚不得而知