肝癌的综合治疗课件.ppt

原发性肝癌的综合治疗;Epidemiology;;病理诊断 临床诊断 AFP放射免疫测定=400μg/L持续4周,排除妊娠、活动性肝病、生殖系肿瘤、转移性肝癌 影像检查有明确占位，排除血管瘤和转移性肝癌 ;对于不符合临床诊断标准，仍疑为HCC的肝占位需行病理检查 多数HCC发现时已失去手术机会，因此开放式手术活检并非首诊良好选择。肝穿刺活检包括FNA和组织学范畴的空芯针活检 ;方 法;肝细针穿刺（Fine Needle Aspiration, FNA);肝FNA适应症;定性诊断：敏感性91.52%,、特异性100.00%、阳性预测值100.00%、阴性预测值59.10%及总准确性92.44%。 ;肝FNA与空芯针活检的比较;高分化肝细胞肝癌;HCC 病理分级;;高分化HCC的辅助诊断;穿刺相关并发症; 原发灶; Chapoutot et al. Needle-tract seeding after ultrasound-guided puncture of hepatocellular carcinoma. A study of 150 patients. Gastroenterol Clin Biol, 1999 穿刺后出现种植对患者的预后并没有影响 Ng et al. Impact of preoperative fine-needle aspiratio