肿瘤急症处理课件.pptVIP

五 代谢危象 一，概述 癌症患者可出现内分泌和代谢问题，由癌症产生的激素或激素样物质种类繁多，有称之为“异源内分泌综合征”称为“副癌综合征或伴肿瘤综合征” ，它与肿瘤相关或是抗癌治疗的并发症。 异位激素综合征是指肿瘤分泌的多肽激素分布于血循环中，并作用于远离肿瘤的靶器官，这些物质类似于或与天然激素完全相同，一些具有特征性的综合征已经认识或正在研究，但许多伴肿瘤综合征系尚未证实的肿瘤分泌生物活性物质所致。 临床比较常见的代谢危象有： ①高钙血症；②高尿酸血症；③肿瘤溶解综合征；④乳酸中毒症；⑤低血糖症；⑥低钠血症。 1、高钙血症 1．概述 肿瘤中最常见并可危及生命的代谢急症是高钙血症，无论是有无骨转移的情况下均可发生，引起高钙血症最常见的肿瘤是乳腺癌、肾上腺肿瘤、多发性骨髓瘤、头颈部鳞癌、食管癌和甲状腺癌。 肿瘤骨转移伴破骨性骨溶解是导致高钙血症最常见的机制，发生溶骨性转移后，大量骨质破坏，释放钙至细胞外液，超过肾和肠清除钙的能力而致高钙血症。 血清高钙血症的诊断标准：血清钙正常值：2.25-2.74mmol／.2.75～3.0mmol／L为轻度升高，3.1～3.7mmol／L为中度升高,3.7mmol／L可能引起高钙血症危象。 非造血系统恶性肿瘤可分泌以下激素类溶骨冈子： (1)异源性甲状旁腺素(PTH