妇科手术后出血及手术并发症课件.pptVIP

手术治疗： 1.去除肠梗阻病因。 2.肠切除吻合术。 3.短路手术，梗阻近端与远端肠管行端侧吻合。 4.肠造瘘术。 预防 1.手术操作细致，用湿棉垫包裹肠管。 2.术中避免不必要的钳夹，不用干纱布，缝合时用细针细线，减少组织损伤。 3.手术创面尽量腹膜化，腹膜不宜缝合太紧，以免局部缺血，形成粘连。 4.大网膜覆盖腹部切口下，减少小肠粘连。 5.术中确切止血，关腹前吸净腹腔内血液。 二.血栓性静脉炎、肺栓塞 血栓性静脉炎是静脉壁有不同程度的炎变与增厚。管腔内有血栓形成，血栓与静脉壁粘着较紧不易脱落。 深静脉血栓形成.由于血流缓慢造成内膜缺氧变性，和血液高凝结状态引起血栓与静脉壁轻度粘连，易于脱落。 肺栓塞.由于肺动脉或其分支被血栓堵塞所致，70%~90%由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支，以下肢深静脉血栓为主。 静脉血栓形成的条件 19世纪Virchow认为： 1.血流缓慢：可使血液中有形成分-红细胞、白细胞、血小板停滞于血管壁，给血栓形成造成机会，并使已激活的凝血因子不易被循环的抗凝物质所抑制，有利于纤维蛋白的形成，促进血栓发生。 2.静脉壁损伤：血管内皮损伤，释放补体及血浆酶元激活剂等，进一步促进凝血和血栓形成。 3.血液高凝状态：血液成分改变，如凝血因子增多，激活，使其处于高凝状态，形成静脉血栓。 现代研究认为 以静脉内皮损伤为最重要的作用 机械性损伤，长期