胸部损伤和脓胸病人护理.ppt

胸部损伤和脓胸病人的护理;;第一节胸部损伤 ;分类：开放性损伤 闭合性损伤;一、肋骨骨折;(一）护理评估 1.健康史 由胸部受到暴力的挤压或钝器打击胸部的情况。引起肋骨骨折的暴力可分为直接暴力和间接暴力两种，造成病人损伤有所不同。 多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去肋骨的支持而软化，可出现局部反常呼吸运动现象，既吸气时软化区胸壁内陷，呼气时软化区胸壁向外鼓出。如果软化区范围较大，在呼吸时由于胸膜腔内两侧压力不平衡，使纵隔左右摆动，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血回流，严重时可出现呼吸和循环衰竭. ;多根多处肋骨骨折 ;2.身体情况 肋骨骨折部位疼痛，当深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛加剧。受伤部位常有淤血肿胀，体格检查时可有局部压痛、间接挤压痛、骨擦感。当发生多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁出现反常呼吸运动病人常伴有明显的呼吸困难。 ;(二）护理诊断与医护合作性问题 1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关 2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3.清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳嗽等因素有关 4.潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损伤有关。 ;;（四）护理措施 1．维持呼吸功能. 2.疼痛的护理 3.预防肺部并发症 4．病情观察 5．健康教育 ;宽胶布固定肋骨骨折;牵引固定法 ;（六）护理评价 1．胸痛是否缓