脑转移瘤处理.pptVIP

脑转移瘤的诊疗;脑转移瘤的概述;脑转移瘤的概述;脑转移检查方法主要是MRI CT检查易漏检或漏诊 常见脑实质转移和脑膜转移两种类型 脑膜转移易漏诊;脑转移瘤预后因素;脑转移瘤预后因素;影响脑转移瘤治疗决策的因素;未予治疗者，MST仅约1个月，加用激素治疗后 约有2-3个月。 手术或立体定向放射外科(SRS) ：主要适用于 单发或1-3个转移灶 放疗：多发颅脑转移灶 药物治疗：化疗与靶向药物;A. 手术适合单发病灶，以及急诊手术（解压） B. 切除后+WBRT显著提高了颅内控制率 C. 不开颅单发病灶，且全身病情稳定患者：SRS+WBRT D. 不开颅1-3病灶，且全身病情稳定患者： SRS;脑转移瘤的手术治疗;脑转移瘤的NCCN指南推荐;WBRT是多发性脑转移瘤的标准治疗方案。 WBRT是多发性脑转移瘤的生存期由1-2m提高至4-6m。 WBRT能防止或延迟出现新的转移灶及神经功能进一步恶化。 但是WBRT在改善生存获益的同时可引起放疗相关认知功能损伤。;脑转移瘤的放射治疗（WBRT）;9项随机对照实验表明： 改变剂量的分割WBRT方案与30Gy/10次的WBRT方案相比为改善患者6m的生存率 不同分割方式的WBRT在控制和改善神经系统功能方面无差异 5项随机对照实验表明： 加用放疗增敏剂不能提高总生存期和局部患者率 加用放疗增敏剂即不能改善患者生活质量也不能延缓神经病学