小儿消化系统疾病儿科学ppt课件.ppt

小儿消化系统疾病;小儿消化系统特点;小儿消化系统特点;小儿腹泻病;小儿腹泻病 概 述;小儿腹泻病 概述-危害;;全球小于5岁的小儿每年死于腹泻的人数1.5×106 (5岁以下儿童每年腹泻死亡率2‰) WHO 2004;小儿腹泻病 概述-危害;小儿腹泻病 概述-危害;小儿腹泻病 概 述;小儿腹泻病 病 因;小儿腹泻病的病因 易感因素(susceptible factors);小儿腹泻病的病因 易感因素(susceptible factors);小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents）;小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents）;小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents）;小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents）;小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents）;小儿腹泻病的病因 非感染因素（uninfectious agents）;小儿腹泻病 发病机理(pathogenesis); 霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等 粘附、定居在肠上皮刷状缘 不耐热肠毒素 耐热肠毒素 激活腺苷酸环化酶 激活鸟苷酸环化酶 ATP→cAMP↑ GTP→cGMP↑ 抑制小肠Na+、Cl-、水吸收，促进Cl-分泌 小肠液↑(分泌性腹泻); 志贺菌属菌、侵袭性大肠杆菌等 　 　侵入肠粘膜穿入上皮细胞 　　 　　充血、水肿、炎症细胞浸润 　　溃疡、渗出（菌痢样大便） 　　　 渗出性腹泻;小儿腹泻病 发病机理;　　　　 饮食不当，消化障碍 食物积滞于小肠上部 酸度减低　　　　糖类消化不良　　　　　 　　 肠道下部细菌上移　　肠腔内渗透压增高　　　 　(内源性感染) 　　　　　 　　　　　　　　　　　蠕动增加 (渗透性腹泻) （肠道功能异常）　　;小儿腹泻病 分 类;小儿腹泻病 临床表现;小儿腹泻病 临床表现;脱水程度 　轻度 　 中度 重度 体重下降 5% 5-10% 10% 失水量(ml/kg) 50 50-100 100-120 精神状态 稍差 萎靡、烦燥 嗜睡~昏迷 皮肤弹性 尚可 差 极差 粘膜 稍干燥 干燥 明显干燥 眼窝和前囟 稍凹陷 凹陷 明显凹陷 肢端 尚温暖 稍凉 凉或发绀 尿量 稍少 明显减少 无尿 脉搏 正常 增快 明显增快且弱　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 血压 正常 正常~稍降 降低~休克　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;小儿腹泻病的临床表现 渗透压的概念; 不 同 性 质 脱 水 的 比 较 脱水性质 等渗性 低渗性 高渗性 血Na+(mmol/L) 130-150 130 150 水,Na+丢失比例