法玛新乳腺癌疾病课件.ppt

法 玛 新?速溶型表柔比星(表阿霉素);目录;乳腺癌疾病知识;乳腺癌;东西方乳腺癌流行病学的差异;乳腺癌的分类;;乳腺癌临床分期;;;;;;;乳腺癌分级;;治疗原则;;治疗方法;化学治疗;新辅助化疗; 常用化疗药物;;乳腺癌化疗的发展;化疗与内分泌治疗的综合治疗;生物靶向治疗;乳腺癌2大诊疗指南;每年更新;每2年更新一次;法玛新：早期乳腺癌辅助治疗的基石;法玛新：早期乳腺癌辅助治疗的基石;;浸润性乳腺癌;浸润性乳腺癌;法玛新：早期乳腺癌辅助治疗的基石;治疗指南/共识制订的依据 ;2007 St.Gallen 早期乳腺癌治疗专家共识;2007St. Gallen共识重点：重申对早期乳腺癌患者根据内分泌治疗敏感性的评价来确定合适的系统治疗方案的重要性。;内分泌治疗高度敏感 内分泌治疗敏感性不确定 内分泌治疗不敏感 ;低度危险： 淋巴结阴性并具备所有以下特征 pT≤2cm 病理分级为1级 ER和/或PgR表达 未侵犯肿瘤周边血管 无HER2/neu基因过表达或扩增 年龄≥35岁;高度危险: 淋巴结阳性(1－3个淋巴结受累)，ER和PgR缺失，或HER2/neu基因过表达或扩增 淋巴结阳性（4个或4个以上淋巴结受累） ;中度危险: 淋巴结阴性并至少具备以下特征中的一项 pT＞2cm 病理分级为2－3级 ER和PgR缺失 有肿瘤周边血管侵犯 HER2/neu基因过表达或扩增 年龄＜35岁 淋巴结阳性(1-3个淋巴结受累)， ER和PgR表达，且无HER2/neu基因过表达或扩增;;2007 St Gallen早期乳腺癌治疗：化疗;CEF与 CMF比较研究NCIC CTG MA-5 （10年随访结果）;研究目的;NCIC CTG MA-5 研究;研究情况;二组患者特征无显著差异; CEF-120 CMF (n = 351) (n = 359) 完成6个疗程的病人 97% 97%;Levine, M. N. et al. J Clin Oncol; 23:5166-5170 2005;Levine, M. N. et al. J Clin Oncol; 23:5166-5170 2005;血液学不良反应;非血液学不良反应;迟发性不良反应 ;MA 5 研究结论;法玛新?用于辅助治疗提高淋巴结阳性，预后差的早期乳腺癌患者的长期生存;F 500 mg/m2 IV E 50 mg/m2 IV 每3周 x 6疗程* C 500 mg/m2 IV;3.Jacques Bonneterre, Henri Roché, et al. Epirubicin Increases Long-Term Survival in Adjuvant Chemotherapy of Patients With Poor-Prognosis, Node-Positive, Early Breast Cancer: 10-Year Follow-Up Results of the French Adjuvant Study Group 05 Randomized Trial. J Clin Oncol. 2005 Apr 20;23(12):2686-93. ;两组治疗情况相似;结果：FEC100相比FEC50显著提高10年无病生存率;结果：FEC100相比FEC50显著提高10年总生存率;FEC100 的迟发性心脏毒性和继发性恶性肿瘤的发生与FEC50无显著差异;结论;总结; 随机对照试验比较CEF，EC-T，AC-T在淋巴结阳性或阴性高危乳腺癌患者的疗效 加拿大国家癌症研究所 NCIC CTG MA21 中期分析结果;背景;MA 21研究方案;终点;结果;三组患者特征无显著差异;三组患者术前肿瘤状况无显著差异;结果：无复发生存率RFS;结果：不同方案RFS比较;不同方案RFS比较;毒副反应;毒副反应;结论;比利时III期临床研究;患者特征;比利时研究-中位随访4年的EFS和OS;表柔比星（法玛新）联合紫杉醇或多西紫杉醇治疗淋巴结阳性乳腺癌，北美三期研究的探索性分析;背景;方案设计;研究终点;治疗情况;研究结果;研究结果;DFS;OS;不良反应;心脏毒性;结论;比较 6 周期 FEC 100 与 3 周期 FEC 100 序贯 3 周期多西紫杉醇辅助治疗淋巴结阳性乳腺癌: PACS 01研究 5年生存分析;;;;;;A 60 mg/m2 IV Day 1 C 600 mg/m2 IV Day 1 每三周 X 4 周期;Demographics by Treatment and Age;Disease-free Survival by Treatment;Overall Survival by Treatm