髓母细胞瘤读片-影像FTP.PPTVIP

读 片 病史;女性,30岁,反复头晕呕吐伴颈部疼痛1周 请大家分析病变的部位、性质及鉴别诊断 术前诊断 脑膜瘤 术后病理诊断 右（小脑）髓母细胞瘤（WHOⅣ级）。 免疫组化结果：Syn（+）、NeuN（+）、GFAP（-）、EMA（-）、Vimentin（-）、NF（-）、 　　　　　　　Ki-67　40%。 　　　　　　　网纤染色阳性。 髓母细胞瘤 髓母细胞瘤系中枢神经系统的一种高度恶性的肿瘤,好发于儿童,男性多见,生长于小脑蚓部、小脑半球及第四脑室，主要症状头晕、呕吐，视力障碍和共济失调，后期引起梗阻性脑积水症状。 髓母细胞瘤多为实性,类圆形或不规则形,边界较清楚,内部可出现囊变,但出血及钙化少见。 髓母细胞瘤的MRI表现；T1加权像为稍低或等信号,T2加权像信号多变，可为低、等或稍高信号,增强扫描呈中等度均匀强化。 鉴别诊断（一） 脑膜瘤 好发于中年女性，属于脑外肿瘤，大多数胸膜瘤T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像呈稍高或等信号，部分脑膜瘤为T1加权像呈低信号，T2加权为高信号，增强明显强化；肿瘤边缘一般清楚，T2加权像常可见肿瘤边缘“假包膜”存在，有时见“脑膜尾征”；而髓母细胞瘤尽管肿瘤近小脑表面，但仔细分析肿瘤边缘无假包膜存在，增强呈中度或轻度强化。 脑膜瘤 女性 34 岁，头痛2年 同一病例增强后 鉴别诊断（二） 小脑星形细胞瘤