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妊娠合并症妇女护理课件
第八章 妊娠合并症妇女的护理
第一节 心脏病
一、妊娠、分娩对心脏病的影响
★1、 妊娠32—34W
2、分娩期,特别是第二产程
3、产褥期最初3天
是心脏病孕妇最危险的时期
二、心脏病对妊娠的影响
●心脏病不影响受孕,轻者可妊娠
●不宜妊娠者易产生并发症,心衰可致早产、
流产或胎儿发育迟缓和窘迫
心脏病孕妇主要死亡原因:心衰和严重感染
;三、种类:
先天性、风湿性、妊高症性、
围生期心肌病和心肌炎
四、心功能分级:Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ
五、可否妊娠的依据
●可以妊娠
病变轻、心功能Ⅰ-Ⅱ级 ,无心衰史及并发症
●不宜妊娠
严重心脏,心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上,有心衰史
若已妊娠,应在妊娠早期行人工流产;六、先兆心衰的表现:
●轻微活动后即胸闷、气急、心悸
●休息时HR110次/分, R20次/分
●夜间常胸闷而坐起或需呼吸新鲜空气
●肺底湿啰音,咳嗽后不消失
七、诊断:
1、病史:2、辅助检查
;八、处理原则
(一)妊娠期
1、 不宜妊娠者
● 12W前人工流产
● 12W后钳刮或中引
● 28W以上不宜引产
● 已心衰,心衰控制后终止妊 娠
2、可继续妊娠者
● 加强孕期保健,孕早期定期产前检查
●预防心衰、感染;(二)分娩期
1、心功能Ⅰ-Ⅱ级、无产科异常,阴道分娩,
尽量缩短第二产程
2、心功能Ⅲ以上、产科条件欠佳,择期剖腹
(三)产褥期
1、产后3天特别是24h内,加强监测
2、 用抗生素一周左右,无感染停药
3、不宜妊娠者,建议产后一周行绝育术
九、护理诊断:
焦虑、知识缺乏、 活动无耐力、潜在并发症;十、护理措施
(一)妊娠期
▲产前检查:20W前1次/ 2W ,20W后1次/ 1W
▲ 防止心衰:
●1、心理护理
●2、适当活动与休息
●3、合理营养
●4、预防心衰诱发因素:防感染、纠正 贫血
●5、控制感染
●6、提前住院; (二)住院期
● 1、住安静、空气新鲜的小房间,限制探视
● 2、卧床休息,适当下床入厕;低盐饮食
● 3、观察生命体征,视病情记出入量
● 4、异常情况及时汇报医生
● 5、严密观察胎心及宫缩
● 6、严格无菌操作,输液速度50滴/分, 总入量
1500—2000ml/天
● 7、心衰时半坐卧位,吸氧,用地高辛治疗, 应
注意洋地黄中毒
; (三)临产及分娩时
▲先兆临产:心脏病孕妇宫缩强,产程快,应及 早做好准备
▲第一产程
●提供心理支持
●减轻不适感
●观察母儿情况,吸氧
●严密观察产程进展
●预防感染;▲第二产程
●缩短第二产程,助产分娩,避免屏气
●观察病情,心衰时, 立即西地兰缓慢静推
●做好新生儿抢救准备
▲第三产程
●胎儿娩出后立即腹部1-2Kg压砂袋24h
●镇静、休息
●预防产后出血
;(四)★产褥期护理
1、预防早期心衰:严密观察生命体征
2、卧床休息:病情轻,绝对卧床24h
病情重,绝对卧床72h
3、预防便秘:
4、预防感染:
5、心功能Ⅰ-Ⅱ级可哺乳,Ⅲ级以上者退奶
6、避孕:产后1周手术结扎
7、产后恢复顺利,10天后出院;第二节 糖尿病
一、类型
1、妊娠合并糖尿病:原有糖尿病,后妊娠
2、妊娠期糖尿病:妊娠后首次发现
凡符合下列任何一项即可诊断妊娠期糖尿病
1)口服糖耐量试验,结果两次异常
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