卫生部原发性肝癌诊疗规范之外科治疗课件.pptVIP

背 景; 1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一例肝切除术 1891年，Lucke成功地从肝左叶切除一例带蒂的恶性肿瘤 1899年，William报告3例成功的肝切除术病例 1911年， Wendel报告切除肝右叶肿瘤;20世纪50年代初期;外科治疗是早期肝癌患者首选的治疗方法 外科治疗方式（包括手术切除、肝移植）是唯一能使患者获得长期治愈的手段 外科技术和诊断的发展使越来越多的早期肝癌患者得到及时治疗 肝癌外科治疗至关重要;然而，我们的现状是： 肝切除适应证不统一 肝移植标准不统一 肝移植还是肝切除的选择也没有统一的认识 …… ;背 景;基本原则 方法分类 适应证 改进手术技术 防止术后转移复发 手术禁忌证; ;Child-Pugh* A级 HVPG**＜12mmHg ICG15*＜20% 余肝体积须占标准肝体积的40%以上;完整切除肉眼所见肿瘤, 切缘无残癌; 患者的基本条件 主要是全身状况可以耐受手术；肝脏病灶可以切除；预留肝脏功能可以充分代偿。具体包括： 一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变 Child-Pugh A级，或B级经短期护肝治疗后恢复到A级 肝储备功能(如ICGR15)基本在正常范围以内，一般认为ICG15＜14%，可作为安全进行肝大块切除术而肝功衰竭发生