【眼科学9版】第16章 屈光不正.pptxVIP

作者:瞿佳单位:温州医科大学附属眼视光医院第十六章屈光不正

第一节概述第二节眼球光学第三节正视、屈光不正与老视第四节屈光检查方法第五节屈光不正矫治方法

重点难点熟悉了解掌握各种屈光不正的分类、诊断和处理原则眼球的光学特点，各类屈光不正的光学基础模型眼的特点和发展

概述第一节

眼科学（第9版）眼球就是一个复杂的精密光学系统屈光状态屈光不正近视远视散光屈光参差正视老视

眼球光学第二节

眼科学（第9版）一、眼的屈光和屈光力当来自外界物体的光线在眼的光学系统各界面发生偏折时，该现象称为屈光（refraction）。光线在界面的偏折程度，可用屈光力（refractivepower）的概念来表达。屈光力（D）=1/f焦距（米）

眼科学（第9版）二、模型眼Gullstrand精密模型眼Emsley简略眼

眼科学（第9版）三、眼的调节与集合为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节（accommodation）。当看近处目标时，环形睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸。调节力也以屈光度（D）为单位。产生调节的同时会引起双眼内转，该现象称为集合（convergence）。调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。表达集合程度常用棱镜度（prismaticdiopter）。

眼科学（第9版）三、眼的调节与集合眼所能产生的最大调节力称为调节幅度（amplitude，AMP），随年龄增长逐渐减小眼在调节放松（静止）状态下所能看清的最远一点称为远点（farpoint），眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点称为近点(nearpoint)。远点与近点的间距为调节范围调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象，又称近反应

正视、屈光不正与老视第三节

眼科学（第9版）一、正视当眼调节放松状态时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视，正视眼的远点为无穷远。

眼科学（第9版）二、近视在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，这种屈光状态称为近视，近视眼的远点在眼前某一点。

眼科学（第9版）（一）近视分类近视根据屈光成分分类可分为：（1）屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大，眼的屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围；（2）轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。近视根据度数分类可分为：①轻度近视：≤－3.00D；②中度近视：－3.25D～－6.00D；③高度近视：＞－6.00D。

眼科学（第9版）（二）临床表现（1）单纯性近视远距视物模糊，近距视力好远距视力波动，注视远处物体时眯眼集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视（2）病理性近视近视度数通常超过－6.00D夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状后巩膜葡萄肿，豹纹状眼底、漆裂纹、Fuchs斑、视网膜周边格子样变性玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离视网膜脱离、裂孔、视网膜下新生血管、黄斑出血

眼科学（第9版）三、远视 在调节放松状态时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，这种屈光状态称为远视，远视眼的远点在眼后，为虚焦点。 远视根据度数分类可分为：①低度远视：≤+3.00D，②中度远视：+3.25～+5.00D，③高度远视：＞+5.00D。

眼科学（第9版）（一）远视类型1.隐性远视指的是在无睫状肌麻痹验光过程（以下统称常规验光）中不会发现的远视。2.显性远视显性远视就等于矫正至正视状态的最大正镜的度数。3.全远视：总的远视量。4.绝对性远视：常规验光常规过程中矫正至正视的最小正镜的度数。5.随意性远视：即显性远视与绝对远视之差值。

眼科学（第9版）（二）与远视有关的问题1.屈光性弱视（refractiveamblyopia）一般发生在高度远视且未在6岁前给予适当矫正的儿童，这类弱视可以通过检查及早发现并完全矫正，同时给予适当的视觉训练可以达到良好的治疗效果。2.内斜视（esotropia）远视者未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜视。如果内斜视持续存在，就会出现斜视性弱视。

眼科学（第9版）（三）远视矫治原则用处方来缓解患者的主诉，即如果患者无症状而且未表现出调节集合的异常，则不一定给予患者戴镜，但要进行随访观察。然而，如果患者一旦有症状，如有视疲劳和内斜视，就需要给予一定度数的镜片。当患者由于过度调节出现调节性内斜视时，即使会降低患者的视力，也应该予以全矫。通过镜片的矫正，调节性集合量降低，从而缓解患者内斜的状况，保证正常的双眼视功能。

眼科学（第9版）四、散光由于眼球在不同子午线上屈