毒蛇咬伤诊治课件.pptVIP

;;我国常见的几种毒蛇;五步蛇;竹叶青;蝮蛇;金环蛇;银环蛇;眼镜蛇;蛇毒的分类;毒蛇咬伤的临床表现;毒蛇咬伤的综合治疗;院外处理;院外处理;院外处理;门急诊处理;门急诊处理;门急诊处理;小孩与成人 剂量相同，国产抗蛇毒血清比进口效果好。;用法：;脱敏注射法：（说明书）;分段稀释静滴法;用法： ;抗蛇毒血清介绍;抗蛇毒血清介绍;中医中药治疗 ;入院后处理;争分夺秒抢救威胁生命的毒效应危象，保护脏器功能;多脏器功能衰竭或因心肌缺氧导致心搏骤停，同时注意出现坠积性肺炎和吸入性肺炎，勤翻身拍背，必要时可在气管导管内用纤支镜直视下吸痰。 血液净化如血浆置换、血液灌流等对于危重型毒蛇伤是目前有效的抢救手段。;;1. 呼吸监测 如呼吸肌麻痹出现呼吸衰竭，立即行气管插管术机械通气支持呼吸。 2. 监测血压和补足血容量 酌情使用血浆、代血浆，保证尿量 100ml/h，以利排毒。 若出现休克，可考虑深静脉置管监测 CVP 指导输液；纠正酸中毒，必要时给予强心药。血容量补足后仍尿少可使用呋塞米（速尿）等利尿剂。 3. 监测尿常规 包括每小时尿量、尿比重，同时监测血肌酐、血尿素氮，如出现急性肾功能衰竭表现，有以下情况应及早采用替代疗法即血液净化治疗：;①连续 2d 少尿或无尿。 ②尿毒症症状。 ③肌酐清除率较正常下降超过 50％，或在原肾功能不全基础上，肌酐清除率又下降超过 15%；或血肌酐升达 442