血液及造血系统的药物课件.pptVIP

血液及造血系统的药物;第一节 抗贫血药;[机体铁分布] 体内总铁量中血红蛋白铁占60%－70%。故机体缺铁时，对血红蛋白铁影响最大，呈现缺铁性贫血。;[造成缺铁的原因] 1.需要量增加；2.铁吸收障碍； 3.长期病理性失血。 [体内过程] 1.吸收部位及形式： (1)部位：十二指肠及空肠上段； (2)形式：Fe2+铁离子形式吸收。; 3.干扰铁吸收的因素：碱性药，多钙、高磷酸盐食物（如牛奶）、茶叶、鞣酸，可使铁盐沉淀；四环素可和铁络合而相互影响吸收。; [临床应用] 缺铁性贫血的防治： 血象纠正后，仍需服用2－3个月（口服一周，血液中网织红细胞上升，10-14天达高峰，2-4W血红蛋白明显增加）。对重度贫血用药时间需更长。;[制剂类型及选用] 1.硫酸亚铁片：适用于轻、中度缺铁性贫血。 2.枸橼酸铁铵糖浆：用于不能吞服片剂的小儿。 3.右旋糖酐铁针剂：适用重症或口服不能耐受或无效者。; [不良反应] 1.口服以胃肠反应多见，饭后服可减轻； 2.肌注可致局部刺激疼痛； 3.过量可致铁中毒，小儿误服1克以上可引起急性中毒（呕吐、腹泻、休克等），2克以上可致惊厥、死亡。; 体内转化为四氢叶酸作为一碳单位代谢的辅酶，参与嘧啶 、嘌呤核苷酸合成和某些氨基酸代谢。 当叶酸缺乏时，可出现巨幼红细胞性贫。某些生长迅速的组织如上皮细胞、胃肠粘膜先受损，引起舌炎和胃