非心脏手术评估管理课件.pptVIP

心脏病人非心脏手术术前评估及处理;我国心脏病现状及发展趋势;我国心脏病现状及发展趋势;术前评估的意义;急诊手术 腹主动脉瘤破裂、车祸创伤手术、内脏穿孔 亚急诊手术 肠梗阻、下肢动脉栓塞 择期手术 ;;术前评估：第二步 掌握暂停择期手术的指针;明显的心律失常包括;术前评估：第三步 手术相关风险;术前评估：第三步 手术相关风险;术前评估：第三步 手术相关风险;术前评估：第四步 危险因素评估;术前评估：第五步 运动耐量评估;术前评估：第六步 心脏相关检查;术前评估：第六步 心脏相关检查;术前评估：第七步 姑息治疗;其它的围手术期评估;应该引起高度重视的心电图;超声心动图在术前评估中的价值;围手术期治疗;2、既往 PCI 患者择期非心脏手术的时机 对于球囊扩张及植入裸金属支架（BMS）的患者，择期非心脏手术应分别延迟 14 天和 30 天（I，B）。 对植入药物洗脱支架（DES）的患者，择期非心脏手术最好延迟 365 天（I，B）。 对于需要行非心脏手术的患者，临床医师之间对停止或继续抗血小板以及手术相对风险的共同决定是有效的（IIa，C）。 如果裸金属支架植入后手术延迟的风险大于预期缺血或支架内血栓形成的风险，择期非心脏手术可考虑延迟 180 天（IIb，B）。 对于围手术期需要停止双联抗血小板的患者，裸金属支架植入 30 天内、药物洗脱支架植入 12 个月之内不推荐择期非心脏手术