急性肾功能衰竭精要幻灯课件.pptVIP

急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF);定义;病因与临床类型;病因与临床类型;1.1 有效血容量减少 体液丧失 a 各种原因引起的大出血 b 剧烈呕吐、胃肠减压、各种因素引起的剧烈腹泻致丧失胃肠液 c 烧伤、创伤时大量渗液，过度出汗、脱水引起的大量体液丧失 d 垂体或肾性尿崩症及利尿剂过度应用 ;1.2 心输出量减少 严重心肌病和心肌梗死所致的泵衰竭、严重心律失常引起的血循环不良、心包填塞等 1.3 药物、麻醉、脊髓损伤诱发的低血压休克;病因与临床类型;病因与临床类型;3. 3 间质及小血管病变　急性肾盂肾炎常伴肾小管及间炎症，病毒感染如流行性出血热、恶性疟疾及药物过敏反应所致的急性间质性肾炎，肾移植后的排斥反应所致的急性肾衰(常见为间质和小血管病变) 3.4 肾乳头坏死　 糖尿病或尿路梗阻伴有感染时，可发生双侧肾乳头坏死；镰形细胞贫血急性发作时，乳头部???血不足，可出现双侧乳头坏死，导致急性肾衰;临床特点;临床特点;;实验室检查;2 血生化检查　血中肌酐、尿素氮在急性肾衰早期即可升高。血钾迅速增高，血钠、血氯、血钙常降低。 3 X线检查 尿路平片：从肾影大小获知有无慢性肾疾患及输尿管结石梗阻。 逆行肾盂造影：考虑有梗阻性病变的患者，应先作此检查。 肾动脉造影：对肾动脉栓塞有诊断意义。;诊断;诊断;急性肾功衰竭与脱水的