急腹症诊断及鉴别诊断课件.pptVIP

急腹症的诊断及鉴别诊断;急性腹痛的分类;急性腹痛的分类;腹痛发生的机制;腹痛的机制腹痛是主观感觉，是致病因子作用通过交感神经、副交感神经和壁腹膜的脊神经三条途径，传入中枢神经系统引起的病因机制，在不同条件下各不相同。有躯体性痛、内脏痛和牵涉痛（反射痛）三种。;躯体性痛腹壁及腹腔的壁腹膜及膈等是同脊神经支配，致病因子作用于脊髓感觉神经引起的腹痛，为躯体性痛。特点：痛处及其界限明确，患者能准确定位，多为持续性锐痛，压痛点清楚。伴有相应部位局限性肌紧张、反跳痛、恶心、呕吐等自主神经症状。;内脏痛腹内脏器的感觉是通过非髓鞘化神经纤维传递的。由交感及副交感神经纤维的双重支配。特点：缺乏明确的定位，多呈间歇性，与空腔脏器周期性地挛缩、蠕动亢进有关。;内脏痛和躯体性痛的区别;牵涉痛指位于腹腔内脏器的疾病，但其疼痛部位却在腹部之外，并且有时相隔很远。原因为由于内脏神经的冲动进入脊髓后扩散至相应的脊神经所致。所以牵涉痛的部位与原发病脏器间在解剖学上是有联系的，并有一定的规律性。急性腹痛时疼痛有表现可以有三个组成部分，即内脏的深部痛、壁腹膜受刺激的定位痛和脏器的牵涉痛。;腹部分区与腹腔脏器表面投影;急腹症的解剖学基础;腹部皮肤的神经分布腹部神经由下6对胸神经及第一腰神经支配（T1—L1）平胸骨剑突部相当第7肋间神经支配平脐部相当第10肋间神经支配平髂前上棘