人工关节置换术与肺脂肪栓塞ppt课件.pptVIP

人工关节置换术与肺脂肪栓塞;Bergman ?;1976年国外报告：人工关节并发脂肪栓塞 综合征逐渐增多1995年??? ?国内开始报导：骨水泥全髋关节置换  术并发脂肪栓塞综合 征导致死亡的病例;脂肪栓塞和脂肪栓塞综合征： 两个不同的概念l?? 脂肪栓塞：肺实质或外周血微循环中发现脂肪球l?? 脂肪栓塞综合征：指创伤或骨折后，在脂肪栓塞的基础上发生的以肺部病变为主，以呼吸困难为主要表现的综合征?;发生机制?1.??机械学说：1924年Gaus假说脂肪被释放　进入血液循环?造成机械性堵塞引发病理生理变化;机械学说的三个条件：1.? 有游离脂肪的释放—脂栓的来源2.? 有破裂的血管允许脂肪进入3.? 髓腔内压力增加，促使脂肪进入血管?人工关节置换术同时具备这三个条件?;Ａ.游离脂肪的释放扩髓、插入假体等髓内操作均可以使髓腔脂肪游离;Ｂ.血管壁破坏：股骨髓腔内血管壁比较薄，髓腔内压力增高，很容易导致其破裂造成脂肪，骨髓成分等通过位于沿股骨粗线分布的静脉、干骺端的血管进入循环。;C. 髓内压增高向髓腔内插入假体，髓腔锉及定位杆时，可形成“活塞效应”，导致股骨和胫骨