骨关节影像学诊断课件.ppt

（四）硬化性骨髓炎（Carre） 低毒性骨感染，常与外伤有关，多发于 青年人，好发于长骨骨干 X线表现 （1）局限性、广泛性骨皮质增厚 （2）髓腔变窄 （3）骨干呈梭形增宽，外缘光滑 （五） 化脓性关节炎 （Pyogenic arthritis） 致病菌：金黄色葡菌、链球菌、肺炎双球菌 感染途径 1） 血液至滑膜 2） 骨髓炎直接蔓延 好发部位；髋，膝关节的承重面 1。临床与病理 临床；急性发病 关节周围红肿热痛 全身症状-寒战、发热、血白细胞增高 病理：滑膜充血，水肿 关节内脓性渗液， 软骨下骨质侵蚀、 后期关节强直 2。X 线表现 早期： 关节周围软组织肿胀，间隙稍增宽 活动期：关节间隙变窄（软骨破坏- 蛋白溶解酶） 关节承重面骨质破坏（肉芽组织侵犯） 脱位 恢复期：关节纤维性或骨性强直， 骨硬化及退行变 3。CT、MRI表现 CT； 1）显示化脓性关节炎的滑膜炎症、关节积液及 骨端的破坏 2）判断病变的范围 3）CT导引下的经皮穿刺活检 MRI 1）显示化脓性关节炎的滑膜炎症、关节积液及软组织受累的范围优于X-RAY、CT 2）发现病灶的敏感度高，但特异性差 一 引言 二 检查方法 三 影像学的观察与分析 四 正