糖尿病的药物治疗和围手术期处理ppt课件.ppt

12、胰岛素类似物 目前短效胰岛素治疗的问题： 皮下注射起效时间慢。 作用时间长。 早期餐后高血糖和随后的下一餐前的低血糖危险升高。 餐前30分钟注射胰岛素依从性差。 临床需要起效更快的胰岛素制剂——速效胰岛素类似物。 13、人胰岛素制剂的不足之处 短效胰岛素 ——作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配 500 400 300 0 100 200 血浆胰岛素浓度（pmol/L） 1 0 2 3 4 时间（小时） 生理性胰岛素分泌曲线 短效人胰岛素作用曲线 13、速效胰岛素类似物 目前药用的胰岛素均为含锌的六聚体，吸收和代谢比单体胰岛素慢。 胰岛素B链第28位是容易聚合的关键部位(B28是脯氨酸)，使用基因重组技术,将该位置氨基酸进行替换。 替换后使其表现出单体胰岛素的特性--- 与锌离子的亲和力较低, 吸收快, 代谢快，作用时间短。 A 1 B 1 21 30 肉豆蔻酸 赖氨酸 detemir A 1 B 1 21 30 28 27 27 28 lispro A 1 B 1 21 30 天门冬氨酸 脯氨酸 aspart A 1 B 1 21 30 精氨酸 甘氨酸 glargin 32 天门冬氨酸 基因合成的人胰岛素类似物 门冬胰岛素（诺和锐） 赖脯胰岛素（速秀霖，优泌乐） 甘精胰岛素（长秀霖，来得时） 速效胰岛素 长效胰岛素 地