缓慢心律失常和起搏治疗ppt课件.pptVIP

A A A A V V V V DDD(R) 三腔起搏器（CRTD/P） 不同部位起搏心电图 1、右室: 右室心尖---电轴左偏 + LBBB 右室流出道---电轴不偏或右偏 + LBBB 2、左室：RBBB 一、传统适应证 — 过缓性心律失常 病态窦房结 综合征 房室传导阻滞 (一)病态窦房结综合征 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房阻滞 慢快综合症 变时性功能不全 窦房结功能不全--变时性功能不全 最大 静止 心率 时间 开始活动 停止活动 快 不稳 慢 (二)、房室阻滞 部位 房室结 希氏束 双侧束支 程度 I II III 病变部位在房室结 常表现为I度和II度I型阻滞 逸搏QRS波一般为窄的 易受自主神经影响 阿托品可改善 房室阻滞(1)--房室结阻滞 平时无症状、间歇性房室阻滞--完全性 正常心电图或轻度P-R延长 逸搏心律心室为窄QRS波 希氏束电图(HBE)作最终诊断 代表心肌有病变 需起搏治疗 房室阻滞(2)--希氏束内阻滞 束支阻滞 分支阻滞 束支+分支阻滞 室内弥漫性阻滞 房室阻滞(2)--束支内阻滞 右束支阻滞 左束支阻滞 交替束支阻滞 束支阻滞 I度AVB 电轴左/右偏 室内三支阻滞 晕厥或晕厥前症状 头晕、黑蒙 充血性