住院患者肺栓塞的早期识别预防和治疗ppt课件.pptVIP

主要体征——PE (1) 呼吸急促(70 %) :呼吸频率 20 次/ min ,是最常见的体征; (2) 心动过速(30 %～40 %) ; (3) 血压变化，严重时可现出血压下降甚至休克; (4) 紫绀(11 %～16 %) ; (5) 发热(43 %) :多为低热,少数患者可有中度以上的发热(7 %) (6) 颈静脉充盈或搏动(12 %)； (7) 肺部可闻及哮鸣音(5 %) 和(或) 细小湿啰音(18 %～51 %) ,偶可闻及血管杂音; (8) 胸腔积液的相应体征(24 %～30 %) ; (9) 肺动脉瓣区第二音亢进或分裂(23 %) ,P2 A2 ,三尖瓣区收缩期杂音。 DVT相关的症状和体征 下肢DVT 主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。 约半数或以上的下肢DVT患者无自觉临床症状和明显体征。 发现可疑PE病人 有肺栓塞易发因素。 突发“原因不明”的气短、胸痛、咯血、晕厥、低血压和紫绀等症状，COPD恶化，手术后肺炎等。 要注意排除：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺炎、胸膜炎等。 常规行D-二聚体检测，作出排除诊断。 床边超声检查 尤其是住院患者突发“原因不明”的气短、胸痛、咯血、晕厥、低血压和紫绀等症状，COPD恶化，“手术后肺炎”等，则要高度警惕PE！ 辅助检查 动脉血气分析