结核病的诊断和鉴别诊断ppt课件.pptVIP

在鉴别结核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种后效应有限局性。 在鉴别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌感染方面有限局性。 结核菌素试验的假阴性反应： 变态反应前期：从结核菌感染到产生过敏反应约需1个多月，在过敏反应前期，结素试验无反应； 免疫系统受干扰：急性传染病，如百日咳、麻疹、白喉等，可使原有过敏反应暂时受到抑制，呈阴性反应 免疫功能低下：急性、重症结核病，如急性粟粒型结核、结核性脑膜炎或病人濒危时，肿瘤，结节病和艾滋病等结素反应可降低或无反应；但随着病情好转，结素试验可转为阳性反应； 结核菌素试剂失效或接种方法错误，也可呈阴性反应。 六、纤支镜检查及其它活检 组织活检 纤支镜检查在肺结核诊断上的应用价值 支气管灌洗液涂片 65/311（20.9％） 刷检涂片 61/226（27.0％） 镜检后痰涂片 50/135（37.0％） 灌洗液培养 227/512（44.3％） 刷检培养 40/76（53.0％） 镜检后培养 63/113（55.7％） 七、血清学及免疫学诊断 结核抗体检测 蛋白芯片技术 酶联免疫斑点技术 (ELISPOT)或 γ干扰素释放试验（IGRA） 蛋白芯片技术 结核菌特异性细胞壁阿拉伯甘露聚糖(LAM)、结核菌基因重组蛋白抗原38KDa和16KDa) γ干扰素释放试验（IGR