血液净化抗凝技术和技巧ppt课件.pptVIP

;;血液透析是目前治疗急、慢性肾衰竭最主要的治疗方法。;保持良好体外循环状态 避免体外循环凝血而引起的血液丢失 预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应。;;凝血因子;凝血过程;;抗凝剂种类（一）;抗凝剂种类（二）;确切的抗凝作用 不影响血小板功能 较短的半衰期，血液净化结束后能被迅速代谢而失活 有特异性对抗物质 对脂质代谢无影响 来源充足、价格低廉 不增加出血风险 使用简单 容易监测 ;血液净化常用抗凝剂;肝素（heparin）;低分子肝素（LMWH）：;ATIII;肝素钠;低分子肝素钠;局部枸橼酸盐抗凝法　;枸橼酸钠;阿加曲班（Argatroban） ;主要在肝脏代谢，25%从肾脏排出，但肾脏功能不全不影响其代谢。 半衰期为15～20分钟。 本药的抗凝作用不依赖于抗凝血酶Ⅲ Argatroban监测指标为APTT，其血中浓度与APTT 呈直线关系。 大剂量使用有出血的危险 ;选择合适剂量的阿加曲班由血液净化管路动脉端输入，达到滤器充分抗凝；阿加曲班回输入体内后，经稀释和快速代谢，而不影响体内的凝血过程。;阿加曲班;水蛭素;水蛭素;;血液透析抗凝治疗的工作流程;评估治疗前患者凝血状态;评估治疗前患者凝血状态;评估治疗前患者凝血状态;评估治疗前患者凝血状态;评估治疗前患者凝血状态;评估治疗前患者凝血状态;评估治疗前患者凝血状