电梯定期检验自检报告(2012年新版本).doc

曳 引 电 梯 年度自检报告 使用单位 ： 注册代码 ： 检验日期 ： 公司 说 明 1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》、电梯使用维护说明书 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。 电梯年度自检报告 共 8 页 第 1 页 使用单位 设备名称 使用单位地址 规格型号 安全管理人员/电话 制造单位 使用单位内部编号 制造日期 维护保养单位/电话 产品出厂编号 使用地点 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 主要检验仪器设备 1、万用表 2、钳形电流表 3、绝缘电阻仪 4、声级计 5、接地电阻仪 6、温湿度计 7、转速表 8、限速器测试设备 9、钢丝绳探伤仪 10、导轨垂直度测量仪 11、加减速度测量仪 12、钢板尺、卷尺、塞尺、游标卡尺、磁力线锤、弹簧秤、放大镜、验电器及常用电工工具、便携式检验灯等 自检结论： 检验单位（盖章） 检验人员: 审核人员： 检验日期： 年 月 日 备注 有机房□ 无机房□ 其他： 使用单位安全管理人员 姓名 同意报检 使用单位(盖章) 年 月 日 证号 有效期 共 8 页 第 2 页 项目及类别 检验内容与要求 检验结果 结论 1 技术 资料 1.4 使用 资料 B 使用单位提供了以下资料： (1)使用登记资料，内容与实物相符； (2)安全技术档案，至少包括监督检验原始记录中1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的(3)项和1.3的(4)项除外]，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好； (3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等； (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同； (5)按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证。 (1) (2) (3) (4)（合同号） (5) 2 机房 (机器设备 间)及相关设备 2.1 通道与通道门 C (1)应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件： ①通往机房或者机器设备区间的通道不应当高出楼梯所到平面4m； ②梯子必须固定在通道上而不能被移动； ③梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在65°～75°之间，并不易滑动或者翻转； ④靠近梯子顶端应当设置把手。 (2)通道应当设置永久性电气照明； (3)机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其他类似警示标志。 (1) (2) (3) 2.5 照明与插座C (1)机房应当设置永久性电气照明；在机房内靠近入口（或多个入口）处的适当高度应当设有一个开关，控制机房照明. 2.6 断错相保护C 每台电梯应当具