小儿心电图基础知识及心律失常的急诊处理ppt课件.ppt

2. 阵发性室性心动过速（PVT） 正常QT间期下多形性室速 可能有急性心肌缺血，室速频率一般较快，易发展成室颤，应尽早进行冠脉检查，除外冠脉狭窄或痉挛引起心肌缺血。 治疗 尽快解决心肌缺血问题，如心肌血运重建或使用βR阻断剂及钙拮抗剂控制心肌缺血。 肥厚和充血性心肌病患者，胺碘酮与ICD同样可预防这类患者猝死发生。 3.扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia 心电图特点： 基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、侧融合。室速常由长间歇后舒张早期室早（RonT）诱发。 发作时心室率多在200次/min，一系列增宽畸形的QRS波群，以每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。 发作持续数秒到数十秒，可自行终止 极易复发，或转为室颤 Ⅱ 3.扭转型室性心动过速 临床特点 　严重室性心律失常，发作时呈室速特征，QRS波尖端围绕基线扭转，典型者多伴QT 间期延长。 机理与折返有关，心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。 常反复发作，易致昏厥，发展为室颤致死。 常见病因为各种原因所致QT间期延长综合征、严重心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。 3.扭转型室性心动过速 急救处理 1