神经系统疾病的病史采集及体格检查1ppt课件.ppt

第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查;第一节 病史采集;病史采集;病史采集;主诉;现病史;神经系统疾病常见症状的问诊;神经系统疾病常见症状的问诊;神经系统疾病常见症状的问诊;神经系统疾病常见症状的问诊;神经系统疾病常见症状的问诊;神经系统疾病常见症状的问诊;神经系统疾病常见症状的问诊;神经系统疾病常见症状的问诊;既往史;个人史;家族史;病史采集小结;二、要弄清主诉或主要症状的起病及进展情况 此点将有助于明确疾病的性质亦即“定性诊断”。例如急聚发病的脑部病变多系费颅脑或蛛网膜下腔出血、脑梗塞、瘤卒中、急性炎症及颅脑外伤等，反之缓慢起病逐渐进展应考虑到颅内占位性病变和变性疾病等。对症状的进展情况特别是缓慢起病者，应着重了解病情是持续进展，还是有完全或不完全的缓解？如有缓解复发，诱因是什么？某些神经系统疾病如多发性硬化、蛛网膜炎、早期颅内占位性病变等常有不同程度的复发缓解表现。些外，还应注意，在某些急聚起病的病例中，病前一段时间可能已有一些未引起病人注意的症状，了解这些对协助判断病情也有很大帮助。例如，瘤卒中之前，往往已有一段时期的头痛。脑血栓形成之前已有多次短暂性缺血发作所致的眩晕或肢体麻木无力，脊髓肿瘤突发截瘫前已有长期的腰背痛等等。;三、对主要症状的确切表现不能含混 例如对“抽风”必须要进一步时确肢体抽搐的形式，确切的抽搐时间，意识是否确实丧失，发作时有无自伤、小便失禁或哭泣