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有机产品再次认证调查表 （作物种植适用） 第一部分 基本情况 1 认证委托人基本情况 认证委托人中文名称 认证委托人英文名称 组织机构代码 企业 注册办公地址 邮政编码 电 话 传 真 法定代表人 职 务 手机 电话 联系人 职 务 手机 电话 注册资本 员工人数 技术人员数 年销售收入（万元） 年出口额（万美元） 序号 项目 是/Y 否/N 请详细描述或提供相关文件 2 近期是否进行了环境监测？ 3 本农场或周边地区养殖业有无变化？（种类、规模、管理方式等） 4 生产基地及加工厂周围是否有污染源？ 4.1 生产基地周围是否新增加加工或制造企业？ 生产基地及加工厂大气是否受到污染？ 生产基地及加工厂水源是否受到污染？ 生产基地土壤是否受到污染？ 6 生产基地是否有水土流失或沙化现象？ 生产基地是否有林木过度采伐现象？ 生产基地是否有土壤板结现象？ 3 基地常规农作物的名称、种植面积，种植年限等 地块 编号 作 物 面 积( ) 产 量（ ） 种植 年限 品 种 播种时间 收获时间 1 2 3 4 5 6 如产品较多，请另附表格（下同） 4 前次颁证产品名称、数量与颁证结果 产品名称 注册商标 有机品 有机转换品 第 年产品 面积（ ） 产量（ ） 面积（ ） 产量（ ） 1 2 3 4 5 6 上年度销售情况次认证整改要求完成情况（附相关证明材料）无整改要求 整 改 要 求 整改是否及时 整改情况 全部 完成 基本 完成 没有进 行整改 是 否 化 肥 其它化学品 用量 时间 用量 时间 用量 时间 如化学品较多，请另附表格 4本年度种子、幼苗管理情况 生产投入物质是否有变化？（是否有转基因成分GMO，是否进行过辐射等诱变处理） 地块 编号 品种 种子来源 面积( ) 种子使用量（公斤/ ） 种子处 理方法 播种 时间 是否为转 基因种子 如产品较多，请另附表格 5 水源情况 4.1当地灌溉水主要是：□ 雨水 □ 河水 □ 地下水 □ 其它水源 4.2请进一步说明其它潜在的水质污染源（如：使用农药化肥的临近普通地块，空气污染等）： 。 6 土壤管理 简述农场土壤培肥的主要措施： 。 是否存在水土流失问题： 有 □ 无 □ 请附一份最新的农场土地分布和利用图，在该图上标出各地块面积和相应代号，并标出水源、地块边界、缓冲带、农场内的建筑物、堆肥地点。 本年度土地培肥管理情况 基地 名称 总面积( ) 培肥管理情况 营养成分含量 品种 面积( ) 肥料 名称 肥料来源 使用量( ) 使用 时间 N P K