细菌药敏试验和其耐药表型检测ppt课件.pptVIP

* jhindler CLSI Taiwan Nov 08 * 克林霉素诱导耐药葡萄球菌 红霉素*耐药的金葡菌或凝固酶阴性葡萄球菌可对克林霉素结构性或诱导性耐药或仅对红霉素耐药。 *或其他大环内酯类 机制 耐药基因 红霉素 克林霉素 核糖体修饰-药物不能结合于靶位 erm R S* R R 结构性 泵-药物被泵出 msrA R S erm = erythromycin ribosome methylase msrA = macrolide streptogramin resistance *需要诱导来显示耐药性   红霉素/克林霉素耐药葡萄球菌耐药机制 诱导性克林霉素耐药（erm介导） 葡萄球菌-“D试验” 患者不会对克林霉素有反应-报告克林霉素耐药 无克林霉素诱导（msrA介导） 真的克林霉素敏感-报告克林霉素敏感 “D” 阳性 阴性 15 ～ 26 mm 葡萄球菌诱导性克林霉素耐药的MIC检测方法 4.0 μg/ml 红霉素 0.5 μg/ml 克林霉素 No growth = 无诱导性克林霉素耐药 生长=诱导性克林霉素耐药 对于红霉素耐药，克林霉素敏感的葡萄球菌，需检测诱导性克林霉素耐药 注意 试验适用于金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(苯唑西林敏感和耐药株)； 对于CoNS，该试验不必常规开展因为克林霉素很少用于治疗凝固酶阴性葡萄球菌； 大多数医院相关MRS