腹痛的诊断和鉴别诊断ppt课件.pptVIP

急腹症的鉴别诊断与处理;内容提要;一、 概述;Acute Abdominal Pain;急腹症到目前为止尚无有效、达成共识的指南或纲领性的诊治建议。 1994年ACEP提出了“处理非创伤腹痛病人的初始方法 ”的一个策略性建议。 2000年ACEP进一步补充了“对非外伤性急性腹痛早期诊断及处理的重要意见”。;二、 急腹症常见的病理与病因;腹腔脏器病变;腹外脏器及全身性疾病;腹外脏器及全身性疾病;三、急性腹痛的机制;内脏痛;躯体痛;牵扯痛;疼痛定位;三、如何评估急腹症？Assessment of a patient with acute abdominal pain.;第一步（First step）：; 急腹症的诊治过程重点就在其鉴别诊断，并以此作为治疗的依据。 迅速、细致的病史询问、 体格检查 有选择地作一些必要的辅助检查； 综合全面材料进行分析， 确定病变的部位、性质和病因非常重要。; 原 则;病史1——“OLD CARS”;（1）诱因;（2）年龄与性别;（3）部位;（4）缓急;（5）性质;（5）性质;(6)程度： 对诊断意义不大，也不能完全反映腹腔内病变的轻重，仅是病人主观感觉，缺乏客观指标。 (7)放射痛 膈肌受到刺激常放射至同侧肩部； 胆绞痛常放射至肩胛区； 穿透性十二指肠球部溃疡及胰腺疾病常放射至背部； 输尿管绞痛常放射至腹股沟及睾丸区等。;病史2