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铁厂职业病防治培训 方四新 合肥市疾病预防控制中心 构成法定“职业病”的必备条件： ①患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者； ②必须是在从事职业活动过程中产生的； ③必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的； ④必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。 一氧化碳 是高炉炼铁工程中应重点防范的一种职业有害因素。出铁、出渣时均可产生一氧化碳，高炉煤气系统的煤气管道检修、管道泄露或其他事故，也可接触到一氧化碳。 其他冶炼过程中添加一定比例的焦炭、萤石等，在冶炼炉泄漏烟气中含有少量的一氧化碳、二硫化碳、氟化物气体等 金属中有毒部分：以铅为主 二. 铅中毒典型事件工业行业 1、有色金属冶炼企业 2008年12月，河南卢氏县一家冶炼厂排放的废气、废水，导致村里高铅血症334人，铅中毒103人。 2009年8月，陕西凤翔县一家铅锌冶炼公司排放废水、废气，导致至少615名儿童铅超标。 2009年8月，湖南武冈文坪镇一家精炼锰加工厂为血铅超标污染源，有1354人血铅疑似超标，600名儿童需要医治 2、铅酸蓄电池和蓄电池回收行业 三、认识铅和铅的个人防护 铅（Pb），灰白色金属，原子量为207.20，比重为11.34，熔点为327.5℃,沸点为1620℃，加热至400~500℃时，即有大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，而凝集为烟尘。铅的化合物粉尘，如氧化铅（又称黄丹、密陀僧）、四氧化三铅（又称红丹）、二氧化铅、三氧化二铅、硫化铅、硫酸铅等均以粉尘形式逸出散到空气中 有毒金属，用途广泛，自古使用至今，可回收 多途径进入人体，易导致中毒，作为高毒物品管理 管理难度大 铅作业岗位职业病危害告知卡 个人防护用品和卫生保健要点 劳动者佩戴合格的个人防护用品，包括防尘工作服、防尘口罩、护耳器、防护鞋和手套等个人防护用品 1呼吸道防护：作业时劳动者需使用机械过滤效率不小于95%防尘口罩 2噪声防护：存在噪声的作业场所，劳动者需使用塞栓式耳塞或耳罩。　　 3其他防护：作业场所存在铅烟、铅尘或者需要手接触含铅物件时，劳动者配备防渗透手套 4个人防护用品应该保存在干燥、阴凉、无污染的场所，防尘、防毒口罩杜绝存放在生产场所。 5.防护用品应符合GB11651、GB/T18664的要求。特种防护用品应具有生产许可证标识“QS”和安全标志标识“LA”。 6.单位必须督促指导劳动者正确使用个人防护用品，并督促劳动者上岗时应穿戴好个人防护用品；个人防护用品应按要求进行维护、保养，应随时检查防护用品是否损坏或失效，发现问题，及时更换 颗粒物（粉尘、烟、雾） 防尘口罩、防颗粒物面罩，产品符合GB2626-2006 过滤效率 过滤元件选择指导： 煤尘、岩尘、棉尘：KN90-KN95 石棉尘、重金属尘：KN95-KN100 焊接烟：KN95-KN100 喷漆雾、酸雾等：KN95-KN100 含油烟：KP95-KP100 放射性颗粒物：KN/KP100 沥青烟: KP100 四、铅中毒 常见于铅矿的开采、烧结和精炼，含铅金属和合金的熔炼，蓄电池制造，印刷业铸字和浇板，电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，修、拆旧船、桥粱、建筑时的焊割等作业。此外，在用铅化合物作颜料、釉料、油漆、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、炸药等工业也可有职业接触。 国内以铅熔炼、蓄电池制造行业发生铅中毒的人数较多。 职业接触铅及其无机化合物主要引起慢性中毒，因中毒程度不同，可有不同的临床表现，通常呈隐匿发展过程。以神经、消化和造血系统损害的临床表现为主 神 经 系 统 中枢神经系统： 早期症状多不明显，且无特异性。可有头痛、头晕、乏力、健忘、睡眠障碍等类神经症的表现。 重症患者可发生中毒性脑病，开始先表现为反应迟钝、注意力不集中、抑郁、孤僻、少语、易激动、定向力障碍等，进而表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、烦躁、谵妄、昏迷、癜痫样抽搐等。 周 围 神 经 系 统 铅对周围神经系统的损害，以运动功能受累较著，主要表现为伸肌无力，重者出现肌肉麻痹，亦称“铅麻痹”，如垂腕、垂足。有些患者可有关节肌肉疼痛，伴有肢端麻木和四肢远端呈手套袜套样浅感觉障碍。 严重铅中毒性周围神经病少见 消 化 系 统 消化不良：铅易引起消化系统分泌和运动功能异常，出现消化功能障碍。可有口内金属味、食欲减退、腹胀、腹部隐痛、便秘等。 腹绞痛-铅中毒特征性临床表现 发作前常有腹胀