2017自查评价报告.DOC

福建省放射性同位素与射线装置 辐射安全和防护状态年度评估报告 报告的年份 共 页 第1页 单位名称（盖章）： 编制日期： 1.单位基本信息 单位名称 地址 法定代表人信息 姓 名 固定电话 手 机 传 真 辐射安全与防护管理机构及负责人信息 机构名称 负 责 人 姓名 职务 固定电话 传真 手 机 专职辐射安全与防护管理人员（联系人）信息 姓 名 所在部门 职 务 学 历 固定电话 手 机 传 真 电子邮箱 通讯地址 全国核技术利用单位申报系统管理信息 注册用户名 管理员姓名 联系电话 辐射工作人数 人 取得辐射安全培训合格证人数 人 培训有效期内人数 人 个人剂量监测人数 人 辐射安全许可证号 发证日期 许可种类与范围 放射性同位素与射线装置情况 放射源数量 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类 合计 非密封放射性物质工作场所等级 甲级 乙级 丙级 丙级以下 射线装置数量 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 合计 （具体台账信息按附件填写） 3.法规执行情况自查 3.1 辐射安全许可