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“安全防范设计评估师”国家职业培训 教师招聘登记表 编号： 一、基本信息 姓 名 性 别 出生年月 贴照片处（大一寸） 学 位 学 历 职 务 职 称 工作单位 单位地址 办公电话 邮 编 住宅电话 传 真 电子邮件 手 机 所学专业 从事该专业时间 毕业院校 参加工作时间 获得专业资格证书 担任社会职务 二、熟悉专业及其代表作 所熟悉专业 熟悉 程度 代表性论文、著作或成果 期刊名，出版时间 或鉴定验收编号 熟悉 较熟悉 一般 熟悉 三、工作简历 四、近五年从事的主要研究项目 项 目 名 称 项目来源 立项年月 A 负责人 B 参加者 A 在研 B 完成 五、专业 能胜任哪些方面的工作 （请在括号内填写数字， 符合情况可兼选，最多 选择3项并排序,其它 内容可补充。） A电子（ ）； B电气（ ）； C通讯（ ）； D计算机应用（ ）； E光电（ ）； F电视（ ）； 补充： 所在单位意见： 盖 章 年 月 日 技术专业委员会意见： 盖 章 年 月 日 注：此表以楷体字用钢笔或打印填写；填写时，如内容过多，可另附纸。 1