危重病地营养支持.pptVIP

危重病的营养支持 危重疾病包括各种严重感染、急性严重创伤、急慢性器官衰竭、大手术、大出血等，是医院各科室均可遇到的急危重症，在急诊科尤为常见。 营养支持是抢救成功后的重要后续治疗措施，对于危重病人，营养支持在提高抢救成功率，改善疾病转归，促进疾病痊愈等方面更是发挥着重要的作用。 一、危重疾病营养支持的理论基础 机体在严重创伤、重症感染等应激状态下，代谢系统会发生一系列特征性变化。 具体可分为3个阶段： 1．休克或“退潮”阶段： 此时，机体生理功能受到严重抑制，在严重创伤、烧伤或重症感染后出现，持续48小时以上。 机体体温↓、代谢功能抑制、循环功能不良、血糖↑，但组织摄取葡萄糖量↓。 此时即使有充足的营养供应，也不能被机体吸收、利用。 2．分解或“涨潮”阶段： 以机体代谢异常活跃，机体活力逐渐恢复为特征。 体温回升，能量代谢需要量↑，分解代谢↑。 创口开始愈合，免疫功能活跃。 3．合成或“康复”阶段： 合成代谢↑，机体逐渐恢复正常。 可见，在严重创伤、重症感染等危重疾病发生后，病人可出现高代谢和高分解状态，营养支持是必不可少的治疗措施。 二、危重疾病的代谢改变 危重疾病代谢的主要特点： 能量代谢增高 蛋白质分解代谢加快 动用体内的能量储备 糖代谢紊乱 水、电解质代谢紊乱 负氮平衡 1.碳水化合物代谢改变 高代谢状态下，体内的葡萄糖需求量增加,肝糖原和肌糖原很快便消耗殆尽； 应激