居民大病医保发展需过三道坎 保障水平仍有提升空间.pptxVIP

“大病医保范围内的治疗费用报销了八九成，我很满意，但如果算上自费药物和治疗，经济压力还是有点大，希望医保覆盖的项目能再多一些。”患有尿毒症的金女士在接受《经济参考报》记者采访时这样表达她的新年期盼。但保险公司人士却对记者表示，城镇职工大病医保“一年行、两年平、三年停”是普遍现象，鉴于大病医疗基金的承担能力，让患者负担一部分费用是合理的。对于正在铺开的城乡居民大病医保来说，这些声音无疑是最真实的存在。《经济参考报》记者近日在太原采访了解到，以保障水平高、保费水平低、承保时间长的特点被称作全国大病医保运作“范本”之一的太原市职工大病医保，已经由中国人寿承办逾十年，期间几经波折，积累了有益经验的同时，也为居民大病医保提示了问题和风险：保障水平和范围如何设定、保费筹资标准和来源怎样确定、筹资支付动态调节机制是否有必要设立，这些问题的解决已经成为大病医保健康发展绕不开的话题。保障水平仍有提升空间在职工大病医保十年来为太原带来的众多改变中，保障水平无疑最受民众关注。2000年太原市建立了城镇职工医疗保险制度，然而，由于当时筹资与保障水平较低，城镇职工个人医疗费用负担仍然较重，“因病返贫”现象时有发生。针对这一社会保障体系中的“短板”，太原市政府在2003年与中国人寿合作，采取“政府主导、商业保险公司承办”的方式，启动了城镇职工大病保险制度。十年间，太原市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额