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心脏外科术后重症管理指南（2026版）

1.总则与前言

心脏外科手术因其对机体循环、呼吸及代谢系统的剧烈干扰，术后重症管理（ICU）阶段直接关系到患者的生存率与术后康复质量。随着体外循环技术、微创手术及机械辅助循环装置的广泛应用，术后病理生理学机制日趋复杂。本指南旨在基于循证医学证据及临床实践经验，为心脏外科术后重症监护提供标准化、规范化及精准化的管理策略。

本指南适用于成人心脏外科术后（包括冠状动脉旁路移植术CABG、瓣膜手术、大血管手术、心脏移植及机械辅助装置植入等）的成人患者重症管理。核心管理目标在于：维持血流动力学稳定，优化氧供需平衡，预防与处理多器官功能障碍，以及通过合理的镇痛镇静与早期康复促进患者快速转归。

2.术后即刻阶段管理与转运

2.1手术室至ICU的交接

术后患者转入ICU应遵循“无缝衔接”原则，确保生命体征监测的连续性。转运过程中必须配备便携式监护仪、氧气瓶及简易呼吸器，由具备复苏能力的麻醉医师或外科医师护送。

交接内容必须包含但不限于：

术前基线资料：合并症（如肾功能不全、COPD、糖尿病）、术前心功能分级。

术中关键事件：体外循环（CP）时间、主动脉阻断时间、停跳液使用情况、术中血流动力学波动、血管活性药物配置及当前用量、术中出血量及尿量。

手术特殊性：植入起搏导线情况、桥血管通畅度测试结果、吻合口处理细节。

影像学资料：术中经食管超声心动图（T