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胰腺移植与胰岛移植专家共识（2025版）

一、前言与背景概述

随着全球糖尿病发病率的持续攀升，糖尿病及其并发症已成为严重的公共卫生问题。尽管胰岛素治疗及新型降糖药物不断涌现，但部分患者仍难以实现血糖的完美控制，面临低血糖风险及严重并发症的威胁。对于合并终末期肾病或血糖极不稳定的1型及部分2型糖尿病患者，胰腺移植及胰岛移植作为唯一能生理性调节血糖的治疗手段，其临床地位日益凸显。

本共识在既往版本及国内外最新临床研究数据的基础上，结合2025年前后移植医学、免疫学及外科学的前沿进展，旨在规范胰腺与胰岛移植的适应症、手术操作、免疫抑制方案及术后管理，以进一步提高移植物存活率及受者生存质量，为临床医师提供权威、可操作的指导原则。

二、适应症与禁忌症

胰腺移植与胰岛移植并非适用于所有糖尿病患者，严格的筛选标准是确保手术获益最大化及风险最小化的前提。

1.胰腺移植适应症

胰腺移植主要包括三种类型：胰肾联合移植（SPK）、肾移植后胰腺移植（PAK）及单纯胰腺移植（PTA）。

胰肾联合移植（SPK）：目前是胰腺移植最主要的术式，主要适用于合并终末期肾病（ESRD）或预计近期需要透析的1型糖尿病患者（T1DM）。对于部分经严格选择的C肽阳性2型糖尿病（T2DM）患者，若BMI30kg/m2且伴有ESRD，SPK亦是合理选择，其预后与T1DM受者相近。

肾移植后胰腺移植（PAK）：适用于