哺乳犊牛真胃溃疡及真胃穿孔诊断及治疗.docVIP

哺乳犊牛真胃溃疡和真胃穿孔诊断与治疗 2014-05-09 09:08 荷斯坦奶农俱乐部网 访问量：9 [ 字号： HYPERLINK javascript:doZoom(16) 大 HYPERLINK javascript:doZoom(14) 中 HYPERLINK javascript:doZoom(12) 小 ] 　　如何搞好规模化奶牛场哺乳犊牛工作(14)? 　　张廷青 美国明尼苏达大学兽医学院 动物临床繁殖学博士 　　一、哺乳犊牛真胃溃疡和穿孔常见哪些症状? 　　食欲减退，精神沉郁，腹围鼓胀和疼痛并时常伴有金属音，腹泻，磨牙。临床由右侧肋弓后部触诊常可感觉真胃充满气体或液体。如做深部触诊，患犊时常有疼痛感，这缘于真胃穿孔造成局部腹膜炎所致。哺乳犊牛真胃溃疡临床多见真胃穿孔，少见真胃出血。 　　二、如何诊断哺乳犊牛真胃溃疡和穿孔? 　　如不细心观察和具备防治哺乳犊牛真胃溃疡及穿孔的基本常识，生前做出确诊的确不容易。因此，当发见以上第六段中描述的相关部分症状时，结合饲喂程序和哺乳犊牛舒适性，应该首先怀疑真胃溃疡和穿孔的可能性。当然，也可采用以下方法来做出初步确诊： 　　1. 检查粪便是否有潜血存在(需与肠道出血相鉴别)? 　　2. 腹腔穿刺是否存在腹膜炎?如果穿刺采集的腹腔液体为渗出液(含白细胞、纤维蛋白和脓絮等)并杂有饲料颗粒，即可基本确诊为真胃穿孔。 　　3. 超声诊断腹腔有无积蓄大量液体也可判断是否发生真胃穿孔所致的腹膜炎。 　　三、如何治疗哺乳犊牛真胃溃疡和穿孔? 　　由于生前确诊不易，所以极难及时实施有效治疗。如已怀疑或大致确诊，则可采用以下方法： 　　1.使用高质量洁净经过巴氏灭菌的全乳或使用全乳源性代乳粉，少餐(每次不超过2公斤)多食(将国外生产的犊牛自动饲喂系统饲喂次数设置为无限，或使用国内生产的犊牛酸奶饲喂系统)，从而维持真胃pH值经常高于3.0。 　　2. 避免各种应激，如过冷、过挤、过湿、褥草过少等等。 　　3. 给予抗组胺H2类拮抗剂： 　　(1)按每公斤体重给予甲氰咪胺(Cimetidine;系一种抗消化性溃疡药)50～100毫克。 　　(2)按每公斤体重给予雷尼替丁(Ranitidine;系一种抑制胃酸分泌药)10～50毫克。 　　4.给予质子泵受体阻断剂(Proton Pump Inhibitors;一类阻滞胃酸分泌药物统称)：按每公斤体重口服奥美拉唑(Omeprazole;系一种降低胃酸分泌的药物)4毫克，可使真胃pH值升高至3.39～4.02之间。 　　5. 给予抗酸剂或真胃粘膜保护剂： 　　(1)口服氢氧化铝(Aluminum Hydroxide)可吸收胃蛋白酶，从而减低其分解蛋白的作用;氢氧化铝还可结合胆汁酸而防止胆汁反流。 　　(2) 口服氢氧化镁(Magnesium Hydroxide)可结合胆汁酸。 　　6. 及早实施对腹部鼓胀哺乳犊牛的正确救治： 　　(1)禁食，也禁止使用胃管投送以下液体：含葡萄糖的电解质、鲜奶或代乳粉，因为这些物质均可造成罹病犊牛肠道微生物进一步大量繁衍而致真胃积聚更多气体。 　　(2)使用胃管导出真胃积蓄的气体： 　　a. 胃管的长度应从口腔外20厘米直达最后肋骨。 　　b. 一人抓住哺乳犊牛两前肢使其呈站立状态，这可使真胃内积蓄的气体被压迫上行进入瘤胃和网胃(在站立或躺卧姿势下，真胃内积蓄的气体难以进入瘤胃和网胃，同时胃管也不能送达真胃，只可送达瘤胃和网胃)。 　　c.另一人将胃管表面涂抹润滑剂后，轻缓经口腔和食道送入瘤胃或网胃，需要往复抽退和送进，同时辅以腹部按摩和轻压，以促进气体顺利排出。可将胃管体外端置于盛满水的小桶内，观察是否有气泡不断冒出。 　　d. 结束排气退回胃管前，可经胃管注入含有50～100万单位普鲁卡因青霉素的石蜡油100毫升，再注入同样量的温水以将药物完全送入。 　　e. 按体重每公斤给予普鲁卡因青霉素1万单位，每日两次注射，连续5日。 　　f. 静脉注射美达佳1～2毫升，仅注射1次即可。 　　(3)也可使用真胃减压术，即用套管针穿刺真胃，放出积蓄的气体或液体，然后向真胃内注入抗菌素并做腹腔封闭，同时全身给予抗菌素和非固醇类抗炎药物。 　　7. 对腹膜炎哺乳犊牛及早实施手术救治： 　　(1)使罹病犊牛左侧躺卧，在右侧肋弓旁距腹中线20厘米处做一与腹中线平行的约10～15厘米切口。 　　(2)用含1000单位/毫升的等渗溶液反复清洗腹腔。 　　(3)确定真胃穿孔位置，亦反复清洗，并将穿孔周缘形成新鲜创后按标准方式闭合;闭合前应向真胃内注入抗菌素。 　　(4)闭合腹腔前亦应注入抗菌素和适量石蜡油。 　　(5)术后护理按标准方法执行。 　　以上不厌其烦罗列了许多治疗措施，但救治效果究竟如何，目前尚无公开资料讨论。究其原因，不外乎