非血运重建患者的抗血小板治疗.pptVIP

ACS非血运重建患者的抗血小板治疗——中国专家共识 2009 背景 急性冠状动脉综合征（ACS）患者的住院死亡率和远期死亡率分别为6%和12%。 尽管血运重建治疗对高危ACS患者优于药物治疗，但相当一部分患者没有接受血运重建。 GRACE研究显示大约40%ACS患者没有进行导管检查，NSTEACS仅32.5%接受了PCI治疗，STEMI介入治疗比例也仅53.7%。 GRACE研究中国亚组分析提示所有ACS患者接受介入治疗的比例不足50%。 多项注册研究显示非血运重建治疗的ACS患者接受指南推荐药物治疗的情况很不理想。 ACS——具有冠脉高度不稳定性的疾病 AMI患者在任一处冠脉中≥1处斑块破裂显著高于稳定性心绞痛患者 UA患者临床风险显著高于稳定性心绞痛患者 血小板活化后一系列级联反应是导致炎症发生、血栓形成的重要机制 延缓早期动脉粥样硬化进展的作用：氯吡格雷阿司匹林阿托伐他汀 在早期动脉粥样硬化兔模型中，对比氯吡格雷、阿司匹林和阿托伐他汀治疗6周的疗效 延缓早期动脉粥样硬化炎症因子表达的作用：氯吡格雷阿司匹林阿托伐他汀 在早期动脉粥样硬化兔模型中，对比氯吡格雷、阿司匹林和阿托伐他汀治疗6周的疗效 氯吡格雷75mg+ASA长期治疗可在他汀基础上使ACS患者进一步获益——促进斑块愈合 氯吡格雷+ASA+他汀治疗ACS患者，随访22个月后IVUS检测， 50%斑块愈合，