医师培训呼吸系统急症.pptVIP

呼吸系统急症及其处理（一） 内容 大咯血 重症哮喘 急性上气道阻塞 急性上气道阻塞 呕吐物吸入 一氧化碳中毒 呼吸道烧灼伤 大咯血 声门以下呼吸道或肺组织出血，经口腔排出称为咯血 少量－痰中带血 中量－100～200ml 大量－300ml以上 咯血量大，每日超过500毫升；或咯血速度快，每小时咯血在100毫升以上者，称为大咯血 大咯血患者有窒息、循环障碍或失血性贫血的危险 对于那些久病体弱、年迈衰竭、咳嗽乏力者，即使小量咯血亦可造成窒息 发病机理 炎症侵蚀肺、支气管血管造成血管破裂出血。 肿瘤感染坏死累及邻近血管，引起血管破裂出血。 结核空洞或支气管扩张处动脉瘤破裂、支气管动脉破裂，往往可导致致命性大咯血。 病原体毒素损伤肺毛细血管，引起肺毛细血管通透性增加出血。 胸膜粘连带及肺瘢痕组织牵拉肺、支气管血管，引起血管破裂出血。 血液病凝血机制障碍引起肺出血 风心病二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、肺动脉高压等引起肺循环压力升高出血。 诊断 病史 支气管扩张症、肺结核、肺癌、急性肺部炎症、肺脓肿、肺吸虫、血液病或流行性出血热。 体征 支气管扩张、肺癌及肺脓肿、二尖瓣狭窄。 胸部影橡检查 结核、肺癌、肺脓肿、支气管扩张。 支气管镜检查 确定出血部位、细胞学与细菌学检查、大咯血急救。 咯血的治疗目的 防止血液凝块堵塞气道发生窒息 维持生命体征 阻止继续出血，保障呼吸道通畅 一般处理 绝对卧