第五章呼吸(1).pptVIP

目的要求： 掌握内容：肺通气的动力；胸膜腔内压；肺泡表面活性物质；肺容积与肺容量；肺泡通气量；呼吸气体的交换原理和交换过程；呼吸中枢；肺牵张反射；呼吸运动的化学感受性调节。 熟悉内容：呼吸的三个环节；呼吸道口径的调节；肺通气的阻力；O2和CO2在血液中的运输；氧解离曲线；影响肺泡气体交换的因素。 第一节　肺 通 气 概念：肺通气指肺与外界环境之间的气体交换过程。 结构：包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是气体进出肺泡的通道，肺泡是进行气体交换的场所。 动力：胸廓的节律性的呼吸运动产生肺通气的原动力。 （1）神经调节（影响细支气管）：呼吸道平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配。 当迷走神经兴奋时： 递质：乙配胆碱 受体： M受体 效应：细支气管的平滑肌收缩，气道阻力 增加。 当交感神经兴奋时： 递质：去甲肾上腺素 受体：β2受体 效应：使平滑肌舒张，减少呼吸道阻力。 三、肺通气原理 （一）肺通气的动力 1.呼吸运动 概念：指呼吸肌收缩与舒张引起胸廓的扩大和缩小称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力。 3.胸膜腔内压 概念：指胸膜腔内的压力，简称胸内压也称胸内 负压。用连有水检压计的针头刺入胸膜腔内直接 测定。 1.弹性阻力: 概念：外力作用于弹性物体使之变形时所遇到的阻力。 构成：肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，约占肺通气总阻力的70％。 (1)肺的弹性阻力： 来源：肺弹性纤维回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3 弹性阻力大→不易变形→肺不易扩张 弹性阻力小→易变形 → 肺容易扩张 1.潮气量：每次平静呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时约400～600ml,平均500ml。 2.补吸气量(吸气储备量)：平静吸气末，再尽力吸入的气量。正常成人约1500～2000ml。 3.补呼气量(呼气储备量)：平静呼气末，再尽力呼出的气量。正常成人约900～1200ml。 4.残气量（余气量）：指最大呼气末存留于肺内不能再呼出的气量。正常成人约1000～1500ml。 (二)肺容量 是指肺容积中两项或两项以上的联合气量。 1.深吸气量：平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量，等于补吸气量加潮气量之和。 2.功能残气量：指平静呼气末肺内存留的气量，即补呼气量与残气量之和。 作用：对呼吸时肺泡内Po2和Pco2变化起着缓冲作用。 意义：使肺泡气和动脉血中Po2和Pco2不会随呼吸发生大幅度的波动。 3.肺活量、用力肺活量和用力呼气量 肺活量：指在最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。它是补吸气量、潮气量和补呼气量三者之和。正常成年男性平均约为3500ml，女性约为2500ml。 用力肺活量：指在最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。 正常情况下用力肺活量略小于在没有时间限制下测得的肺活量。 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 正常情况下肺泡无效腔容积不大，故生理无效腔与解剖无效腔几乎相等。 关于呼吸频率与潮气量的关系： （500-150）×12=4.2L／min （250-150）×24=2.4L／min （1000-150）×6=5.1L／min 浅而快呼吸的比深而慢呼吸肺泡通气量明显减少。故从气体交换的效果看，适当深而慢的呼吸．肺泡通气量加大，有利于气体交换。 （二）气体扩散速率及影响因素: 概念:单位时间内气体扩散的容积。 影响因素：1.气体分压差 2.气体的分子量和溶解度 3.扩散面积和距离 4.温度 （二）肺换气 1. 肺换气的过程: 1.氧解离曲线：表示Hb氧饱和度与PO2关系的曲线。以PO2为横座标， Hb氧饱和度为纵座标，绘制出的曲线，即氧解离曲线。 三、二氧化碳的运输 (一)物理溶解： 从组织进入血液的C02，以物理溶解的形式仅占总量5％。 (二)化学结合：95％ 绝大部分仍是化学结合的形式。化学结合的C02可分为两种： 碳酸氢盐:约占总量的87％； 氨基甲酸血红蛋白:约占总量的7％。 1．碳酸氢盐: 当血液流经组织时,C02扩散入血液,先溶解于血浆,使血浆中的PC02 升高。 碳酸酐酶 CO2＋H2O H2CO3