128层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断价值研究.docVIP

128层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值研究 　　[摘要] 目的 深入研究分析128层螺旋CT冠状动脉成像辅助冠心病临床诊断的应用价值。 方法 选择2012年4月―2012年11月间在该院治疗的拟诊或确诊冠心病患者80例进行128层螺旋CT冠状动脉成像（128-SCTCA）检查，其中14例冠脉重度狭窄或者闭塞患者再行选择性冠状动脉造影（CAG）检查，以CAG结果作为标准进行对比分析。 结果 80例行128-SCTCA 患者中，14例患者行CAG检查70支冠状动脉中，无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞等不同情况的冠状动脉支数分别为32、9、8、17、4支。128-SCTCA与CAG两者判断基本一致。 结论 128-SCTCA对冠状动脉斑块性质、管腔狭窄程度的诊断有较高的准确率，可以作为诊断冠心病的筛选手段。 　　[关键词] 128-SCTCA；CAG；冠心病；诊断；研究 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0002-02 　　冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的传统方法，该方法能较好地评价冠脉狭窄程度，但是其有创且费用较高，并且可能会引起一系列并发症，因此，在实际冠心病诊断过程中使用并不广泛。随着影像技术的不断革新，冠状动脉CT血管造影（CTA）弥补了CAG的缺陷，并发症少，诊断效果明显，是一种无创伤性成像技术。为了深入研究分析128层螺旋CT冠状动脉成像辅助冠心病临床诊断的应用价值，该研究选择了2012年4月―2012年11月来该院就诊的80例疑似或者确诊冠心病患者，并就运用128层螺旋CT冠状动脉成像（128-SCTCA）辅助诊断冠心病的实际应用进行了深入研究，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在该院治疗的拟诊或确诊冠心病患者80例，其中，男性患者55例，女性患者25例。患者年龄分布于35～78岁，平均年龄（53.1±9.82）岁。患者心率54～96次/ min，平均（68±5.3）次。所选择的患者均排除碘造影剂过敏者，肝肾功能严重异常者、心房纤颤者等不适于行CAG的患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 CT前准备 检查前1 h对患者进行心电监测，对于心率超过70次/min，口服倍他乐克25～ 50 mg，使患者心率不超过70次/min。80例患者中，有9例患者心率控制不达标，超过70次/min，且4例心率稍不齐。扫描前10 min口服硝酸甘油片以扩张冠脉，并稳定患者情绪，消失疑虑，防止患者因紧张导致心律不齐。另外，训练患者进行有针对性的呼吸训练，使患者在检查过程中能更好地行憋气环节。 　　1.2.2 扫描技术 患者行CT扫描时，取仰卧位。采用西门子64排128层螺旋CT，加心电门控。扫描参数电压120KV，电流300 mA，层厚0.75 mm。为详细了解患者的冠脉软斑块及钙化情况，并对患者的冠脉钙化程度给出量化标准，先对患者行冠状动脉平扫，以更加准确地定位出需增强部位；平扫完成后，再对患者行冠状动脉强化扫描。选择人工智能的方式行触发扫描，将触发阈值设置为100 Hu，同时将触发层面设为主动脉根部。128-SCTCA螺旋数据采集选择心电门控技术，一次屏气内无间断进行。得到原始数据，选择最佳期进行特殊重建，如容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等。 　　根据相关标准，该研究将冠脉狭窄程度细化为4类：轻度狭窄（50%）；中度狭窄（50%～75%）；重度狭窄（75%）；闭塞（100%） 。诊断为重度狭窄或者闭塞的、符合冠心病评估标准的患者再接收CAG。128-SCTCA与CAG相隔时间5～20 d。 　　1.3 统计方法 　　研究过程中的数据资料采用统计分析软件SPSS处理，计数资料选择χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 128-SCTCA和CAG冠脉狭窄显示对比 　　80例患者行128-SCTCA后，有2例因心率不齐而不成功，有14例患者冠脉重度狭窄或者闭塞。14例患者行CAG检查70支冠状动脉中，无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞等不同情况的冠状动脉支数分别为32、9、8、17、4支。和CAG显示结果相比，128-SCTCA假阳性2支，诊断偏高有3支，没有出现阴性病例。见表1。 　　2.2 128-SCTCA诊断价值分析 　　从表1可以看出，128-SCTCA相比于传统CAG检查而言，其对于冠脉狭窄程度的诊断相差无几。通过统计分析，128-SCTCA诊断冠脉狭窄的敏感性为95.2%，特异性为90.13%，阳性预测值为92. 46%，阴性预测值为94.3%及准确率为96. 12%。通过使用SPSS统计分析，随着冠脉狭窄