128层螺旋CT重建技术在足部骨关节损伤诊疗中临床探讨.docVIP

128层螺旋CT重建技术在足部骨关节损伤诊疗中的临床探讨 　　[摘要] 目的 分析在足部骨关节损伤诊断中，128层螺旋CT重建技术的参考应用价值。方法 选取该院足部骨关节损伤病患46例作为研究对象，根据X线片及128层螺旋CT三维重建影像检查结果进行诊断，而后结合术中实际情况分析两者在诊断治疗中的参考作用。 结果 经128层螺旋CT检查，X线片检查中7例未明确病例及1例误诊均得到纠正，其中5例更改固定方式，7例更改手术入路，占总比例26.08%，对比X线片检查差异有统计学意义。结论 相较于X线片，128层螺旋CT检查可以动态三维的方式将足部的错位及骨折情况完全展现出来，有利于医师进行诊断工作，起到较好的参考作用。 　　[关键词] 128层螺旋CT；CT线片；足部骨关节损伤；三维重建技术 　　[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0182-02 　　在所有的足部骨关节损伤当中，足部错位与足部骨折是最为常见的外伤类型。传统对足部骨关节损伤的诊断依据为X线平片分析结果[1-2]，然而由于足部骨组织结构较为特殊，其多单元骨结构往往因为外伤积累而产生变化，对于分辨率偏低的X线而言分析难度较高，使得病变的诊断工作难以实现精确化、准确化[3]。自128层螺旋CT重建技术诞生后，其特有的直观、立体的展示形式不仅将足部的每一个病变部位清楚表达出来，且能够以任意视角进行观察，极大提高了诊断的正确率。该研究以该院2012年8月―2013年5月足部骨关节损伤病患为例，分析128层螺旋CT与X线片对诊断足部骨关节损伤的参考价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院足部骨关节损伤病患46例作为分析对象，男性34例，女性12例，年龄18～74岁，平均年龄（36.87±11.52）岁；其中机械损伤5例，高处坠落跌伤14例，交通事故受伤27例。所有病患均给予手术治疗。 　　1.2 方法 　　46例足部骨关节损伤病患术前均行128层螺旋CT三维影像检查及X线片检查。 　　①X线片检查。首先对46例病患实行常规患足正侧位X线片，之后由放射科医生与临床医生共同对阅片进行分析，修订初始手术方案，而后对病患患足实行128层螺旋扫描三维重建，再行临床诊断过后，结合CT结果拟定最终手术方案。 　　②128层螺旋CT三维影像检查。采用仪器为德国西门子公司生产的AS128层全身螺旋CT机。具体实施方式：首先使病患仰卧于检查床上，而后取定位平片，120 Kv，4 mm间隔，100 m AS进行螺旋扫描，扫描用时约为15 s；对于部分病患则采取靶扫描，使用FOV 250 mm。运用骨算法对骨骼图像进行重建，间隔0.4 mm，层厚0.6 mm，使用Synco CT Workplacc 工作站将重建后的骨骼图像进行多个平面的三维重建， 并且以图像为中心进行多个角度的旋转，以获取不同角度的兴趣区图像。 　　1.3 观察指标 　　以手术实际情况作为最终诊断标准，分别从诊断准确率及手术参考性两个方面对128层螺旋CT及X线片进行分析记录，并对比两种检查方式的区别[4]。诊断正确率=（确诊例/总例数）×100%。 　　1.4 统计方法 　　所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理[5-8]，计数资料使用χ2进行检验。 　　2 结果 　　经由X线片，46例足部骨关节损伤病患中，确切诊断38例，无法明确诊断骨折情况5例，无法明确诊断错位情况2例，出现误诊1例；通过行128层螺旋CT检查，病患骨折、错位及误诊等问题均得到明确，且经由手术证明无误。对比两者诊断结果，128层螺旋CT诊断正确率为100.0%，X线片诊断正确率82.6%，128层螺旋CT诊断正确率显著优于X线片，差异有统计学意义。见表1。 　　表1 128层螺旋CT检查及X线片检查结果及正确率对比（n） 　　■ 　　注：两者差异有统计学意义（P0.05）。 　　■ 　　图1 疑似骨跟X线片 　　■ 　　图2 128层螺旋CT检查证明跟骨正常，距骨外下关节面骨折 　　此外，根据128层螺旋CT检查，46例足部骨关节损伤病患中12例更改了原本经由X线片修订的的手术方案，其中7例骨折及错位更改手术入路，5例更改固定方式。该12例病患在总例数中占比例26.08%，与X线片所占比例，两者差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　据相关报道所述，128层螺旋CT检查具有图像清晰高、扫描快、范围大及低幅射等优势，可完成双倍采样并获128层图像数据，显著提高诊疗率[9]。该研究中，46例病患经X线片检查，确诊38例，无法明确诊断7例，误诊1例；经128层螺旋CT检查，未明确诊断及误